目的:評價甲氨蝶呤(MTX)聯(lián)合羥氯喹(HCQ)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的有效性及安全性。方法:檢索Pubmed、Cochrane Library、Embase、維普、中國知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫(均截止至2018年1月),收集有關(guān)MTX聯(lián)合HCQ治療RA的隨機(jī)對照試驗(yàn)(RCT)。研究對象為RA患者。主要結(jié)局指標(biāo)為美國風(fēng)濕學(xué)會(ACR)20/50/70和總體有效(overall response,OR),OR定義為關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)(TJS)、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)(SJS)、晨僵、握力、血沉(ESR)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、類風(fēng)濕因子(rheumatic factor,RF)等臨床指標(biāo)的平均改善百分率≥30%,次要結(jié)局指標(biāo)為關(guān)節(jié)壓痛個數(shù)(TJC)、關(guān)節(jié)腫脹個數(shù)(SJC)、TJS、SJS、晨僵時間、ESR、CRP、醫(yī)師對整體疾病情況的評估(PhGA)VAS、PGA VAS、疼痛評估等,安全性指標(biāo)為不良反應(yīng)發(fā)生率、不良事件退出率等。由兩名評價員獨(dú)立確定納入試驗(yàn),提取相關(guān)數(shù)據(jù),對其進(jìn)行偏倚風(fēng)險評估,采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的Review Manager5.3軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果:本研究納入23個RCT...

【文章頁數(shù)】：62 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖2MTX+HCQ與單用MTX比較的RCTs偏倚風(fēng)險注：圖中橫軸為質(zhì)量評價條目：+為滿足此條目標(biāo)準(zhǔn)；-為不滿足此條目標(biāo)準(zhǔn)；？為部分滿足或者從文獻(xiàn)中無法獲得足夠信息

2006[25]及田2012[26]說明所有研究對象均完成隨說明退出失訪人員，故均判為偏倚風(fēng)險未知。報告了部分預(yù)先設(shè)定的結(jié)局指標(biāo)，故判為高偏設(shè)定的結(jié)局指標(biāo)，故判為低偏倚風(fēng)險（見圖2、

圖3MTX+HCQ與單用MTX比較的RCTs偏倚風(fēng)險注：圖中縱軸為風(fēng)險評估條目，橫軸為評價該條目中“是”、“否”、“不清楚”的百分比

圖3MTX+HCQ與單用MTX比較的RCTs偏倚風(fēng)險注：圖中縱軸為風(fēng)險評估條目，橫軸為評價該條目中“是”、“否”、“不清楚”的百分比綜上所述，10個研究在總體上偏倚風(fēng)險均判定為高偏倚風(fēng)險。3.4.2.1發(fā)表偏倚評估對納入研究大于或等于10個RCT的me....

圖4MTX+HCQ對比MTX治療RA的OR的漏斗圖

圖3MTX+HCQ與單用MTX比較的RCTs偏倚風(fēng)險注：圖中縱軸為風(fēng)險評估條目，橫軸為評價該條目中“是”、“否”、“不清楚”的百分比綜上所述，10個研究在總體上偏倚風(fēng)險均判定為高偏倚風(fēng)險。3.4.2.1發(fā)表偏倚評估對納入研究大于或等于10個RCT的me....

圖5MTX+HCQ對比MTX治療RA的不良反應(yīng)發(fā)生率的漏斗圖

圖5MTX+HCQ對比MTX治療RA的不良反應(yīng)發(fā)生率的漏斗圖3.4.3主要結(jié)局指標(biāo)結(jié)果共10個RCT[19-28]報告了治療后OR，納入本次研究的樣本數(shù)總計727例，MTX+HCQ組：366例，MTX組：361例。文獻(xiàn)資料的異質(zhì)性檢驗(yàn)（I2<5....

本文編號：3968169