目的:觀察歷節(jié)膠囊治療難治性類風濕關(guān)節(jié)炎（RRA）的臨床療效及對RRA患者外周血淋巴細胞P-糖蛋白（P-gp）表達的影響,初步探討歷節(jié)膠囊治療RRA的部分作用機理。方法:將2019年04月01日至2019年12月31日在廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院風濕病科住院及門診符合納入標準的50例RRA患者采用隨機對照方法分為治療組和對照組,每組各25例。對照組予口服甲氨蝶呤片、來氟米特片及美洛昔康片為基礎(chǔ)用藥,治療組在對照組西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上予歷節(jié)膠囊治療;總療程為12周。通過觀察兩組患者的關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、C-反應(yīng)蛋白（CRP）、血沉（ESR）、類風濕因子（RF）、休息痛、日常生活能力（HAQ）、醫(yī)生對疾病總體狀況評價（EGA）、病人對疾病總體狀況評價（PGA）、疾病活動度（DAS28評分）及中醫(yī)證候積分的變化,計算兩組達ACR20緩解標準的病例數(shù),從而評估歷節(jié)膠囊治療難治性類風濕關(guān)節(jié)炎的臨床效果,并在治療前后檢測兩組外周血淋巴細胞P-gp的表達。結(jié)果:1.在治療結(jié)束時,治療組有84.00%達ACR20緩解標準,而對照組僅有56.00%達ACR20緩解標準;兩組DAS28評分均較治療前有下降... 

【文章來源】：廣西中醫(yī)藥大學廣西壯族自治區(qū)

【文章頁數(shù)】：64 頁

【學位級別】：碩士

【文章目錄】：
中文摘要
abstract
引言
1 臨床資料
    1.1 一般資料
    1.2 診斷標準
    1.3 納入標準
    1.4 排除標準
    1.5 剔除標準及終止標準
    1.6 倫理學要求
2 研究方法
    2.1 治療方案
    2.2 觀察指標
    2.3 統(tǒng)計學方法
3 研究結(jié)果
    3.1 兩組患者一般情況對比
    3.2 兩組患者治療后疾病療效比較
    3.3 兩組患者治療后中醫(yī)證候療效的比較
    3.4 兩組中醫(yī)證候積分對比
    3.5 兩組患者治療前后實驗室指標對比
    3.6 兩組患者治療前后關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)對比
    3.7 兩組休息痛、日常生活能力 (HAQ) 、醫(yī)生對疾病總體狀況評價(EGA)、病人對疾病總體狀況評價(PGA)的比較
    3.8 兩組患者治療前后疾病活動度(DAS28評分)的比較
    3.9 兩組治療后達ACR20緩解標準的比較
    3.10 兩組患者外周血淋巴細胞P-糖蛋白(P-gp)表達的對比
    3.11 兩組不良反應(yīng)結(jié)果的分析
4 討論
    4.1 現(xiàn)代醫(yī)學對RA的認識
    4.2 RRA難治的可能原因
    4.3 P-gp與RRA的關(guān)系
    4.4 中醫(yī)對RRA的認識
    4.5 RRA的中西醫(yī)治療研究概況
    4.6 導(dǎo)師對RA的診療經(jīng)驗
    4.7 歷節(jié)膠囊的選方依據(jù)
    4.8 研究結(jié)果的分析
5 不足
6 展望
結(jié)論
參考文獻
附錄
    附錄1 2010年ACR/EULAR的類風濕關(guān)節(jié)炎分類標準和評分系統(tǒng)
    附錄2 健康評估表(HAQ)問卷
    附錄3 中醫(yī)證候積分分級量化標準
縮略詞表
綜述 中醫(yī)藥治療類風濕關(guān)節(jié)炎的研究進展
    參考文獻
致謝
個人簡介及攻讀學位期間獲得的科研成果


【參考文獻】：
期刊論文
[1]白術(shù)的化學成分與藥理作用及復(fù)方臨床應(yīng)用進展[J]. 顧思浩,孔維崧,張彤,楊駿,李玲,王冰.  中華中醫(yī)藥學刊. 2020(01)
[2]雷公藤多苷不同時間給藥聯(lián)合甲氨蝶呤治療難治性類風濕關(guān)節(jié)炎療效觀察[J]. 王志強,宮彩霞,張曉剛,馬旭,張明明,劉彥卿,李振彬.  現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2020(01)
[3]化瘀通痹方聯(lián)合甲氨蝶呤治療難治性類風濕關(guān)節(jié)炎的效果[J]. 丁宇康.  醫(yī)學信息. 2019(24)
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[10]防風化學成分及藥理作用[J]. 辛國,李鑫,黃曉巍.  吉林中醫(yī)藥. 2018(11)

碩士論文
[1]難治性類風濕關(guān)節(jié)炎患者外周血淋巴細胞P-gp、Bcl-2的表達及中醫(yī)寒熱證相關(guān)性研究[D]. 侯雷.貴陽中醫(yī)學院 2014



本文編號：3536618