目的:絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥是指由于多種原因?qū)е碌墓敲芏燃肮琴|(zhì)量下降,從而使骨脆性增加、易于發(fā)生骨折的全身性骨系統(tǒng)疾病,是一種常見(jiàn)的骨質(zhì)疏松癥類型。隨著人均壽命的不斷延長(zhǎng),該病的患病率也在逐年升高。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥及其引起的脆性骨折給個(gè)人、家庭,乃至社會(huì)都帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療負(fù)擔(dān)。因此,對(duì)該疾病的預(yù)防和治療顯得尤為重要。唑來(lái)膦酸作為第三代雙膦酸鹽,相較于前兩代雙膦酸鹽在療效上具有極大的提高。雖然有許多隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)來(lái)研究唑來(lái)膦酸5mg/年與安慰劑在治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床效果與不良反應(yīng),但目前仍缺少一項(xiàng)綜合性的研究對(duì)這些研究結(jié)果進(jìn)行總結(jié)概括。本薈萃分析通過(guò)循證醫(yī)學(xué)的基本理論和方法,盡量完整地篩選出相關(guān)的、高質(zhì)量的文獻(xiàn),應(yīng)用軟件分析數(shù)據(jù),得出薈萃分析的結(jié)果。在臨床療效與不良反應(yīng)的層面對(duì)唑來(lái)膦酸在絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥中的應(yīng)用作一薈萃結(jié)論,為臨床中唑來(lái)膦酸的應(yīng)用提供統(tǒng)計(jì)學(xué)證據(jù)。材料與方法:在中英文權(quán)威數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索中英文關(guān)鍵詞得到相關(guān)研究文獻(xiàn),并依據(jù)薈萃分析的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn),然后從篩選出的文獻(xiàn)中提取所需的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行研究質(zhì)量評(píng)價(jià)。結(jié)局指標(biāo)主要分為有效性指標(biāo)和安全性指標(biāo)。有效性指標(biāo):脊柱骨折和髖... 

【文章來(lái)源】：廈門大學(xué)福建省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁(yè)數(shù)】：64 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

1徽部骨折風(fēng)險(xiǎn)薈萃結(jié)果森林圖

３．３脊柱骨折風(fēng)險(xiǎn)??隨訪結(jié)束時(shí)，唑來(lái)膦酸相比安慰劑在減少脊柱骨折上具有明顯的優(yōu)勢(shì)，共有??５項(xiàng)研究數(shù)據(jù)作出森林圖如圖３．３．１所示，ＯＲ＝０．２９，?９５％ＣＩ為［０．２４，?０．３５］，Ｉ２??＝?１６％。采用固定效應(yīng)模型。敏感性分析結(jié)果穩(wěn)定，分別剔除任意一項(xiàng)研究后發(fā)??現(xiàn)結(jié)果無(wú)改變。漏斗圖未發(fā)現(xiàn)明顯發(fā)表偏倚，如圖３．３．２。??Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ?Ｃｏｎｔｒｏｌ?Ｏｄｄｓ?Ｒａｔｉｏ?Ｏｄｄｓ?Ｒａｔｉｏ??Ｓｔｕｄｙ?ｏｒ?Ｓｕｂｇｒｏｕｐ?Ｅｖｅｎｔｓ?Ｔｏｔａｌ?Ｅｗｒｉｔｔ?Ｔｏｔａｌ?Ｗｅｉｇｈｔ?Ｍ－Ｈ．?Ｆｉｘｅｄ．?９５％?Ｃｌ?Ｍ－Ｈ．?Ｆｉｘｅｄ．?９５％?Ｃｌ???Ｂａｉ?２０１３?￣?６￣?２４２?１０?２４１?２．２％?０．５９?［０．２１，１．０４］?＇?？??Ｂｌａｃｋ?２０９７?９２?２７８７?３１０?２８４４?６８．３％?０．２８?［０．２２，０．３５Ｊ??Ｇｏｏｎｅｎ?２０１０?２１?１９５１?７１?１９２７?１６．３％?０．２８?［０．１７ｔ?０．４６）?—？￣??Ｄｅｔｍａｓ２００９?６?６３０?３４?６４０?７．７％?０．１７（０．０７，０．４１］??????Ｈｗａｎｇ?２０１１?１３?１６３?２６?１６０?５．６％?０．４５?［０．２２，０．９０］?????ＴｏｔａＭｍＣｉ）?５７７３?５８１２?１００＾１％?Ｏ＾ｔ?（０．２４，０．３５］?？??Ｔｏｔａｌ?ｅｖｅｎｔｓ?１３８?４５１??Ｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｉｔｙ：?ＣｈＰ＝?４．７５

?第三章結(jié)果???３．５脊柱骨密度??不同的研究對(duì)于骨密度的評(píng)價(jià)結(jié)局指標(biāo)不同，主要可以分為２種結(jié)局指標(biāo)，??一是脊柱骨密度變化率，即每項(xiàng)研究治療終點(diǎn)與治療起點(diǎn)的骨密度變化率，以平??均變化百分率以及其９５％置信區(qū)間作為提取數(shù)據(jù)；二是提取治療終點(diǎn)的骨密度，??選取單位均為ｇ／ｃｍ３數(shù)據(jù)，在提取數(shù)據(jù)之前觀察治療起點(diǎn)兩組的骨密度基線是否??一致，選擇治療起點(diǎn)骨密度一致的研究（Ｐ彡０．０５），排除治療起點(diǎn)骨密度不一致??的研究，再行治療終點(diǎn)的骨密度比較，使得治療終點(diǎn)的比較更有意義。??晚來(lái)安慰別?Ｍｅａｎ?Ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ?Ｍｅ？ｍ?Ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ??ｔｉｉｖ?ｏｒｕｇｒｏｕｐＭｅａｎＳＤ?Ｔｏｔａｌ?Ｍｅａｎ?ＳＤ?Ｔｏｔａｌ?Ｗｅｉａｔｉｔ?ＩＶ．?Ｒａｎｄｏｍ．?９５Ｍ？?ＣｉＩＶ．?Ｒａｎｄｏ?ｉｉ．?９５％?Ｃｌ

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]唑來(lái)膦酸治療女性絕經(jīng)后及老年性骨質(zhì)疏松效果觀察[J]. 孫學(xué)國(guó),朱槐玉.  臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐. 2016(17)
[2]髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折現(xiàn)狀及進(jìn)展[J]. 周瑞卿.  中國(guó)社區(qū)醫(yī)師. 2016(12)
[3]有癥狀的骨質(zhì)疏松性重度椎體骨折塌陷的分類及治療策略[J]. 張順聰,莫凌,梁德,江曉兵,楊志東,唐永超,晉大祥,姚珍松,郭丹青,馮蓬勃.  中國(guó)修復(fù)重建外科雜志. 2016(02)
[4]雙膦酸鹽類藥物在臨床應(yīng)用中的進(jìn)展[J]. 黃誠(chéng),王詩(shī)堯,翁習(xí)生.  實(shí)用骨科雜志. 2016(01)
[5]唑來(lái)磷酸鈉對(duì)絕經(jīng)后女性骨密度的影響[J]. 葉崢.  中國(guó)臨床研究. 2016(01)
[6]應(yīng)用高黏度骨水泥單側(cè)穿刺經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療新鮮椎體骨折[J]. 李玉偉,嚴(yán)曉云,王海蛟,崔巍.  中國(guó)修復(fù)重建外科雜志. 2015(07)
[7]人工股骨頭置換術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效對(duì)比[J]. 宋維海,余華晨.  中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生. 2015(13)
[8]抗骨質(zhì)疏松藥物的研究進(jìn)展[J]. 崔瑩,馮正平.  中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志. 2015(03)
[9]唑來(lái)膦酸對(duì)骨質(zhì)疏松骨含量的影響[J]. 高雷,任艷,高華增.  中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志. 2015(01)
[10]骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折治療進(jìn)展[J]. 賈璞,唐海.  中國(guó)骨與關(guān)節(jié)雜志. 2014(12)



本文編號(hào)：3526245