發(fā)布時(shí)間：2021-10-26 13:32

　　前言:特發(fā)性炎性肌病（idiopathic inflammatory myopathies,IIMs）是一種病因和發(fā)病機(jī)制均未十分清楚的系統(tǒng)性的自身免疫病。其臨床表現(xiàn)多種多樣,異質(zhì)性強(qiáng),且常累及多種臟器,容易合并惡性腫瘤。既往文獻(xiàn)報(bào)道肌炎特異性抗體（myositis specific autoantibodies,MSAs）能將肌炎患者區(qū)分為更同質(zhì)的群體,在判斷IIMs的臨床類型、療效反應(yīng)及預(yù)后等方面均具有重要意義。本研究分為三部分,第一部分?jǐn)M探討與肌炎特異性抗體{抗核基質(zhì)蛋白（NXP）-2}抗體關(guān)聯(lián)的臨床表型,明確其與疾病活動(dòng)度的相關(guān)性;第二部分旨在系統(tǒng)探討各MSAs與IIMs合并惡性腫瘤的關(guān)聯(lián)性;第三部分在第二部分研究結(jié)果的基礎(chǔ)上,探討TIF1-γ基因的遺傳改變和差異表達(dá)在腫瘤相關(guān)性肌炎（cancer-associated myositis,CAM）發(fā)病中的可能機(jī)制。第一部分抗NXP-2抗體相關(guān)性肌病的臨床表型研究目的:本研究旨在探討特發(fā)性炎性肌病的患者血清抗NXP-2抗體水平與肌炎活動(dòng)度及鈣化嚴(yán)重程度之間的相關(guān)性。方法:納入IIMs患者709例。采用包被有MORC3蛋白的自制酶聯(lián)... 

【文章來(lái)源】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京市 211工程院校 985工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：95 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

圖１－１？免疫沉淀非標(biāo)記抗原法（ｉｍｍｕｎｏｐｒｅｃｉｐｉｔａｔｉｏｎＪＰＰ）檢測(cè)抗ＮＸＰ－２抗體

１１．０個(gè)月（ＩＱＲ?５．０？３５．０個(gè)月）。比較各ＭＳＡｓ陽(yáng)性的ＣＡＭ患者組間預(yù)后的差異，??發(fā)現(xiàn)不同ＭＳＡｓ陽(yáng)性的ＣＡＭ患者的生存率之間沒(méi)有顯著的差異（ｌｏｇｒａｎｋＰ＞?０．０５）??（圖２－２ａ）。進(jìn)一步研宄ＣＡＭ患者與惡性腫瘤與肌炎不相關(guān)組預(yù)后之間是否存在差??異，結(jié)果發(fā)現(xiàn)ＣＡＭ患者的存活時(shí)間明顯短于惡性腫瘤與肌炎不相關(guān)組。根據(jù)Ｋａｐｌａｎ－??Ｍｅｉｅｒ分析，ＣＡＭ組患者的平均生存時(shí)間為７７．３個(gè)月（９５％ＣＩ?：?５１．８？１０２．９）；惡??性腫瘤與肌炎不相關(guān)組患者的平均生存時(shí)間為２２２．８?jìng)�(gè)月（９５％ＣＩ：?１５４．８？３０２．８），??差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ｌｏｇｒａｎｋ?Ｐ?＝?０．０２）（圖２－２ｂ）。調(diào)整年齡和性別等因素后的全??因死亡率風(fēng)險(xiǎn)比是?１０．８（９５％ＣＩ：?１．３８－８４．５，尸＝０．０２）。??４１??

？丨翻?彳?■曹．??■?■?■??ｌｌｌｉｉｌｉｉｉ??Ｃ＾ｎａｅ?ｃａｎｃｅｒ?Ｌｕｎｇ?ｃａｎｃｅｒ?Ｂｒｅａｓｔ?ｃａｎｃｅｒ?ＱＴ?ｃａｎｅｒ?Ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｘ?ｃａｎｃｅｒ?ＧＵ?ｃａｎｃｅｒ?Ｈａｅｍａｔｏ?ｃａｎｃｅｒ?ｏｔｈｅｒ??圖２－ｌ．ＣＡＭ患者中不同惡性腫瘤類型與ＭＳＡｓ類型的關(guān)聯(lián)性。不同抗體類型與??合并惡性腫瘤類型沒(méi)有顯著相關(guān)性〇Ｐ＞０．０５）。??４、各ＭＳＡｓ陽(yáng)性的ＣＡＭ患者預(yù)后差異的比較??在６０例ＣＡＭ患者中，有４例失訪。截止隨訪，５５．４％?（３１／５６）的ＣＡＭ患者存??活，距離肌炎起病時(shí)的中位隨訪時(shí)間為２４．０個(gè)月（ＩＱＲ?１６．０？４９．０個(gè)月）；其余ＣＡＭ??患者死于惡性腫瘤的進(jìn)展，感染或肌炎癥狀的加重，如呼吸衰竭等，中位生存時(shí)間為??１１．０個(gè)月（ＩＱＲ?５．０？３５．０個(gè)月）。比較各ＭＳＡｓ陽(yáng)性的ＣＡＭ患者組間預(yù)后的差異，??發(fā)現(xiàn)不同ＭＳＡｓ陽(yáng)性的ＣＡＭ患者的生存率之間沒(méi)有顯著的差異（ｌｏｇｒａｎｋＰ＞?０．０５）??（圖２－２ａ）。進(jìn)一步研宄ＣＡＭ患者與惡性腫瘤與肌炎不相關(guān)組預(yù)后之間是否存在差??異，結(jié)果發(fā)現(xiàn)ＣＡＭ患者的存活時(shí)間明顯短于惡性腫瘤與肌炎不相關(guān)組。根據(jù)Ｋａｐｌａｎ－??Ｍｅｉｅｒ分析，ＣＡＭ組患者的平均生存時(shí)間為７７．３個(gè)月（９５％ＣＩ?：?５１．８？１０２．９）；惡??性腫瘤與肌炎不相關(guān)組患者的平均生存時(shí)間為２２２．８?jìng)�(gè)月（９５％ＣＩ：?１５４．８？３０２．８），??差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ｌｏｇｒａｎｋ?Ｐ?＝?０．０２）（圖２－２ｂ）。調(diào)整年齡和性別等因素后的全??因死亡率風(fēng)險(xiǎn)比是?１０．８（９５％ＣＩ：?１．３８－８４．５

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]Annual report on status of cancer in China, 2011[J]. Wanqing Chen,Rongshou Zheng,Hongmei Zeng,Siwei Zhang,Jie He.  Chinese Journal of Cancer Research. 2015(01)



本文編號(hào)：3459594