<正>隨著人口老齡化,難治性高血壓逐漸成為了高血壓治療的一個(gè)難點(diǎn)。血壓控制不好可引起心、腦、腎等靶器官損害,進(jìn)而導(dǎo)致心血管事件的發(fā)生。原發(fā)性醛固酮增多癥（primary aldosteronism,PA）是最常見的繼發(fā)性高血壓之一,傳統(tǒng)的治療方法是首選外科手術(shù)治療,但有些患者不考慮外科手術(shù),使得PA得不到有效治療。近年來,隨著引進(jìn)介入性技術(shù)治療高血壓,為治療PA提供了新的思路[1]。 

【文章來源】：實(shí)用臨床醫(yī)學(xué). 2020,21(11)

【文章頁數(shù)】：3 頁

【部分圖文】：

患者腎上腺CT手術(shù)前后對(duì)比

在治療上,傳統(tǒng)的PA治療多為外科手術(shù),但外科手術(shù)具有需全身麻醉、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中出血量大、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間長(zhǎng)等缺點(diǎn),而且有些合并心腦血管以及肺部高危疾病患者不適合行外科手術(shù)治療。所以,盡管SAAE手術(shù)成功率較外科手術(shù)的成功率低,但SAAE很好地彌補(bǔ)了上述外科手術(shù)的缺點(diǎn),而且無手術(shù)瘢痕,美觀,故患者往往拒絕外科手術(shù)[5]。HOKOTATE等[6]首次報(bào)道了SAAE治療醛固酮腺瘤的可行性。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院2010年3月開始進(jìn)行SAAE,成功治療PA 9例中,在圍術(shù)期和隨訪期間未發(fā)生其他嚴(yán)重不良事件。其樣本量雖小,但作為國(guó)內(nèi)進(jìn)行SAAE的先行者,進(jìn)一步證實(shí)了通過SAAE治療PA的安全性及有效性[5]。南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)[7-8]于2018年首次報(bào)道1例疑似PA患者,經(jīng)過ARR初篩、卡托普利試驗(yàn)確診以及雙側(cè)腎上腺靜脈采血確立優(yōu)勢(shì)后,最終對(duì)其行SAAE治療,患者術(shù)后血壓下降顯著。而本例為贛南第一例通過SAAE治療的PA患者,其在術(shù)中以及術(shù)后均未訴有不適�；颊哐獕河尚g(shù)前的160/90 mmHg降至術(shù)后的130/80 mmHg,可見患者經(jīng)SAAE治療后血壓較前明顯下降。復(fù)查腎上腺CT提示腎上腺瘤較前明顯縮小,進(jìn)一步證實(shí)了SAAE治療PA的有效性。本院開展的腎上腺靜脈采血及SAAE能更規(guī)范地診療贛南及周邊地區(qū)的PA患者。隨著介入手術(shù)操作水平的提高以及經(jīng)驗(yàn)的積累,越來越多的PA患者會(huì)選擇SAAE治療。圖2 超選擇性腎上腺動(dòng)脈栓塞手術(shù)前后造影

超選擇性腎上腺動(dòng)脈栓塞手術(shù)前后造影


本文編號(hào)：3431739