<正>隨著人口老齡化,難治性高血壓逐漸成為了高血壓治療的一個難點。血壓控制不好可引起心、腦、腎等靶器官損害,進而導致心血管事件的發(fā)生。原發(fā)性醛固酮增多癥（primary aldosteronism,PA）是最常見的繼發(fā)性高血壓之一,傳統(tǒng)的治療方法是首選外科手術治療,但有些患者不考慮外科手術,使得PA得不到有效治療。近年來,隨著引進介入性技術治療高血壓,為治療PA提供了新的思路[1]。 

【文章來源】：實用臨床醫(yī)學. 2020,21(11)

【文章頁數(shù)】：3 頁

【部分圖文】：

患者腎上腺CT手術前后對比

在治療上,傳統(tǒng)的PA治療多為外科手術,但外科手術具有需全身麻醉、手術時間長、術中出血量大、術后恢復時間及住院時間長等缺點,而且有些合并心腦血管以及肺部高危疾病患者不適合行外科手術治療。所以,盡管SAAE手術成功率較外科手術的成功率低,但SAAE很好地彌補了上述外科手術的缺點,而且無手術瘢痕,美觀,故患者往往拒絕外科手術[5]。HOKOTATE等[6]首次報道了SAAE治療醛固酮腺瘤的可行性。中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院2010年3月開始進行SAAE,成功治療PA 9例中,在圍術期和隨訪期間未發(fā)生其他嚴重不良事件。其樣本量雖小,但作為國內進行SAAE的先行者,進一步證實了通過SAAE治療PA的安全性及有效性[5]。南昌大學第二附屬醫(yī)院心內科團隊[7-8]于2018年首次報道1例疑似PA患者,經過ARR初篩、卡托普利試驗確診以及雙側腎上腺靜脈采血確立優(yōu)勢后,最終對其行SAAE治療,患者術后血壓下降顯著。而本例為贛南第一例通過SAAE治療的PA患者,其在術中以及術后均未訴有不適。患者血壓由術前的160/90 mmHg降至術后的130/80 mmHg,可見患者經SAAE治療后血壓較前明顯下降。復查腎上腺CT提示腎上腺瘤較前明顯縮小,進一步證實了SAAE治療PA的有效性。本院開展的腎上腺靜脈采血及SAAE能更規(guī)范地診療贛南及周邊地區(qū)的PA患者。隨著介入手術操作水平的提高以及經驗的積累,越來越多的PA患者會選擇SAAE治療。圖2 超選擇性腎上腺動脈栓塞手術前后造影

超選擇性腎上腺動脈栓塞手術前后造影


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