本文關(guān)鍵詞：缺血性腦卒中患者腦動(dòng)脈CTA結(jié)果分析和腦動(dòng)脈狹窄與高血壓、糖尿病關(guān)系的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分缺血性腦卒中患者腦動(dòng)脈CTA結(jié)果分析 1.資料和方法： 通過(guò)選取2011年9月至2013年3月入住蘇州大學(xué)附二院神經(jīng)內(nèi)科的406例缺血性腦卒中患者，使用我院統(tǒng)一購(gòu)進(jìn)的雙源64層CT機(jī)，在患者一周內(nèi)行頭頸CTA檢查，運(yùn)用多平面重建(MPR)，最大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR)及容積顯示(VR)技術(shù)進(jìn)行，通過(guò)參照北美癥狀性頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除試驗(yàn)（NASCET）標(biāo)準(zhǔn)重建軸位像擴(kuò)大測(cè)量血管直徑進(jìn)行血管狹窄度分級(jí)，對(duì)檢測(cè)血管狹窄程度、部位及斑塊的分類、部位分別進(jìn)行分析。 2.結(jié)果： 通過(guò)對(duì)406例缺血性腦卒中患者CTA檢查結(jié)果示：（1）406例患者共發(fā)現(xiàn)1672處狹窄血管，顱內(nèi)血管占1392處（31.17%），顱外血管有280處（17.24%），其中前循環(huán)993處（30.57%），后循環(huán)679處（23.89%）。（2）406例患者中有動(dòng)脈狹窄的患者380例，發(fā)現(xiàn)存在顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的患者324例，顱內(nèi)、外動(dòng)脈均有狹窄的224例，單純顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的患者100例，單純顱外動(dòng)脈的44例，未顯示有動(dòng)脈狹窄者38例。（3）406例患者中血管狹窄程度均以輕中度狹窄為主。狹窄的分布情況中顱內(nèi)動(dòng)脈多于顱外動(dòng)脈，前循環(huán)多于后循環(huán)。（4）406例患者一共檢測(cè)出斑塊1079處，，斑塊分布在顱內(nèi)動(dòng)脈斑塊有755處（非鈣化斑塊100處，鈣化斑塊591處），顱外斑塊占324處（非鈣化斑塊154處，鈣化斑塊80處），另外，頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段以主要為鈣化斑塊，頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段主要是非鈣化斑塊，兩者具有明顯差異（P0.000）。 3.結(jié)論：CTA對(duì)缺血性腦血管病患者動(dòng)脈狹窄、斑塊的部位、分類具有重要臨床診斷價(jià)值，本研究發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈的狹窄率明顯高于顱外動(dòng)脈，顱內(nèi)動(dòng)脈鈣化斑塊檢出率明顯多于顱外動(dòng)脈，這也驗(yàn)證多數(shù)資料證實(shí)的我國(guó)缺血性腦卒中的發(fā)病及再發(fā)的主要原因?yàn)轱B內(nèi)動(dòng)脈狹窄。 第二部分腦動(dòng)脈狹窄與高血壓關(guān)系的研究 1.資料和方法： 選取2011年9月至2013年3月按照入組標(biāo)準(zhǔn)選取入住我科病房的確診406例的缺血性腦卒中患者。一周內(nèi)行頭頸CTA檢查，并記錄患者血壓、血脂等指標(biāo)，先根據(jù)患者CTA結(jié)果分為顱內(nèi)、外動(dòng)脈狹窄兩組，各組分別進(jìn)行高血壓的相關(guān)性研究，并進(jìn)行各組之間血壓、血脂等指標(biāo)的對(duì)比研究，最后進(jìn)行分析綜合，得出結(jié)論。 2.結(jié)果：（1）在406例入組的缺血性腦卒中患者中，根據(jù)CTA檢測(cè)結(jié)果分為顱內(nèi)動(dòng)脈、顱外動(dòng)脈狹窄兩組，分別與高血壓相關(guān)性研究結(jié)果顯示：顱內(nèi)動(dòng)脈、顱外動(dòng)脈狹窄均與高血壓呈中度相關(guān)，但顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄與高血壓相關(guān)性（r=0.654）大于顱外動(dòng)脈（r=0.407）。（2）依據(jù)頭頸CTA檢測(cè)結(jié)果，分別以單純顱外動(dòng)脈、顱內(nèi)動(dòng)脈是否有狹窄為應(yīng)變量進(jìn)行多因素非條件logistic回歸分析，顱內(nèi)動(dòng)脈是否有狹窄模型中，高血壓的風(fēng)險(xiǎn)比是：1.707，在顱外動(dòng)脈是否有狹窄模型中，高血壓的風(fēng)險(xiǎn)比是1.128；由此可見(jiàn)高血壓患者顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄風(fēng)險(xiǎn)大于顱外動(dòng)脈狹窄。 結(jié)論：顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的危險(xiǎn)因素之一為高血壓。高血壓可導(dǎo)致顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄，且與顱內(nèi)、外動(dòng)脈狹窄均呈中度相關(guān)，本文研究發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄相關(guān)性明顯大于顱外動(dòng)脈狹窄。在缺血性腦卒中患者中，顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄組，其收縮壓水平較顱外狹窄組高，且顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄數(shù)量多，狹窄程度越嚴(yán)重，收縮壓水平越高趨勢(shì)。 第三部分腦動(dòng)脈狹窄與糖尿病關(guān)系的研究 1.資料和方法： 選取2011年9月至2013年3月按照入組標(biāo)準(zhǔn)選取入住我院病房確診的缺血性腦卒中患者406例，檢測(cè)記錄患者血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，并一周內(nèi)安排患者行頭頸CTA檢查，并對(duì)患者CTA結(jié)果進(jìn)行分組，再就顱內(nèi)、外動(dòng)脈狹窄與既往糖尿病病史的相關(guān)性研究，得出結(jié)論。 結(jié)果：所有406例缺血性腦卒中患者中，檢測(cè)有動(dòng)脈狹窄的患者368例，顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的患者324例，顱內(nèi)、外動(dòng)脈均有狹窄的224例，單純顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的患者100例，單純顱外動(dòng)脈的44例，未發(fā)現(xiàn)有腦動(dòng)脈狹窄者38例。依據(jù)腦動(dòng)脈CTA結(jié)果把腦動(dòng)脈狹窄患者分為2組，即顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄組和顱外動(dòng)脈狹窄組。以顱內(nèi)病變組為研究組，顱外病變組為對(duì)照組，組成研究組100例，對(duì)照組44例。以患者病史為依據(jù)，回顧性統(tǒng)計(jì)分析其發(fā)病特點(diǎn)(包括：年齡、性別、有無(wú)糖尿病、高血壓、有無(wú)血脂異常、血紅蛋白水平、吸煙史、有無(wú)冠狀動(dòng)脈疾病史等)。顱內(nèi)病變組平均年齡67．2歲，對(duì)照組平均年齡63．6歲，P值0．092；顱內(nèi)病變組糖尿病患者47．3％，對(duì)照組糖尿病患者32．3％，P值0．039； 結(jié)論：在研究組與對(duì)照組數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析中我們得出：患者糖尿病史在顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化疾病中較顱外動(dòng)脈狹窄疾病有明顯相關(guān)性，糖尿病患者更易有顱內(nèi)動(dòng)脈病變，糖尿病是顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化疾病的重要發(fā)病危險(xiǎn)因素。
【關(guān)鍵詞】：頭頸CTA 缺血性腦卒中 顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄 動(dòng)脈斑塊 頭頸CTA 動(dòng)脈狹窄 高血壓 CTA 動(dòng)脈狹窄 糖尿病
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R743;R544.1;R587.1
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-12
• 前言12-15
• 參考文獻(xiàn)13-15
• 第一部分 缺血性腦卒中患者腦動(dòng)脈 CTA 結(jié)果分析15-23
• 1 資料與方法15-17
• 2 結(jié)果17-20
• 3 討論20-23
• 第二部分 腦動(dòng)脈狹窄與高血壓關(guān)系的研究23-28
• 1 資料和方法23-24
• 2 結(jié)果24-27
• 3 討論27-28
• 第三部分 腦動(dòng)脈狹窄與糖尿病關(guān)系的研究28-32
• 1 資料和方法28-29
• 2 結(jié)果29-30
• 3 討論30-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-36
• 綜述36-43
• 參考文獻(xiàn)40-43
• 中英文縮略詞表43-44
• 攻讀碩士學(xué)位期間公開(kāi)發(fā)表的論文44-45
• 致謝45-46

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 趙進(jìn)委;惲文偉;蔣國(guó)民;王凱;;粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄與顱內(nèi)-外動(dòng)脈狹窄的關(guān)系[J];介入放射學(xué)雜志;2009年07期

2 溫仲民;包仕堯;;頸動(dòng)脈狹窄的診斷方法與介入治療[J];臨床神經(jīng)病學(xué)雜志;2006年05期

3 金文勝;葡萄糖耐量減低與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系[J];遼寧實(shí)用糖尿病雜志;2004年02期

4 王桂紅,王擁軍,姜衛(wèi)劍,杜彬,何耀,金e

本文編號(hào)：341022