發(fā)布時間：2021-04-16 12:39

　　目的:通過分析臨床上常用的常規(guī)超聲、超聲造影來判斷術(shù)前甲狀腺微小結(jié)節(jié)的良惡性,就目前臨床發(fā)現(xiàn)甲狀腺微小結(jié)節(jié)后常用的超聲檢查方法的作對比,評價哪種方式更加合理有效,從而能夠指導(dǎo)臨床應(yīng)用。方法:選取我院于2017年1月-2019年12月間收治的60例疑似甲狀腺微小結(jié)節(jié)患者,60例患者中:19例男性,41例女性;年齡27⁶3歲,均值（50.03±7.84）歲;病灶直徑最大0.15⁰.9cm,均值（0.67±0.21）cm;病程2³周,均值2.23±0.42周。所有患者入院后均進行常規(guī)超聲及超聲造影檢查,并于完善相關(guān)檢查之后行手術(shù)行病理診斷。分別對常規(guī)超聲（conventional ultrasound,US）檢查及超聲造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）檢查,評價兩種檢查方法的臨床應(yīng)用價值。同時結(jié)合超聲造影及病理學(xué)診斷,研究甲狀腺微小結(jié)節(jié)血流信號與其良惡性的關(guān)系。結(jié)果:經(jīng)手術(shù)病理診斷分析,60例患者中PTMC患者共47例,13例患者為其他疾病。常規(guī)超聲診斷結(jié)果為PTMC患者42例,其他疾病... 

【文章來源】：石河子大學(xué)新疆維吾爾自治區(qū) 211工程院校

【文章頁數(shù)】：42 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

常規(guī)超聲見良性結(jié)節(jié)（紅色箭頭處）

螅?觳橐絞χ齷頰哂詘宕采先⊙鑫暈唬?⒔?淼娣胖糜諢頰呔輩空?路劍?囑患者頭部略微后仰，操作過程中注意保護患者隱私，使得患者充分顯露頸部。檢查前準備完成后，醫(yī)師告知患者檢查前需于頸前及雙側(cè)涂抹耦合劑，取得患者同意后，持探頭對患者甲狀腺雙側(cè)部及峽部進行仔細探查，掃描確定甲狀腺位置，觀察結(jié)節(jié)大孝邊界和形態(tài)、鈣化程度以及縱橫比等各項特征，加壓測定彈性成像，并對探查到的結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲進行持續(xù)觀察，記錄數(shù)據(jù)后協(xié)助患者擦去耦合劑，整理患者衣物，囑患者返回病房。圖1常規(guī)超聲見良性結(jié)節(jié)（紅色箭頭處）圖2常規(guī)超聲見惡性結(jié)節(jié)（紅色箭頭處）

常規(guī)超聲及超聲造影對鑒別甲狀腺微小結(jié)節(jié)良惡性的診斷價值6圖3彈性模式下見良性結(jié)節(jié)（紅色箭頭處）圖4彈性模式下見惡性結(jié)節(jié)（紅色箭頭處）2.4甲狀腺超聲造影檢查患者入室后，檢查醫(yī)師囑患者于板床上取仰臥位，協(xié)助患者充分抬高肩部，囑患者暴露頸部，操作過程中注意保護患者隱私；常規(guī)檢查甲狀腺位置，超聲探頭持續(xù)掃描甲狀腺雙側(cè)葉及峽部，測量甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)量、位置等；詳細檢查甲狀腺被膜下的病灶特征以及病灶周圍是否浸潤等。常規(guī)超聲選擇合適切面后，檢查醫(yī)師將超聲設(shè)備切換至造影模式，將聲諾維造影劑（SonoVue，意大利博萊科公司）與氯化鈉溶液均勻混合，稀釋為5mL混合液，每次抽取1.5mL，囑患者平靜呼吸，盡量避免吞咽動作，后經(jīng)肘靜脈快速團注，隨后注入５ml0.9％生理鹽水，連續(xù)實時觀察90s并儲存下有意義的造影圖像。圖5超聲造影見惡性結(jié)節(jié)（紅色箭頭處）圖6超聲造影見良性結(jié)節(jié)（紅色箭頭處）2.5甲狀腺微小乳頭狀癌單側(cè)腺葉及峽部切除術(shù)+中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)前準備滿意，簽署相關(guān)手術(shù)知情同意書。術(shù)前囑患者取平臥位，麻醉滿意后，將肩部墊高，常規(guī)消毒鋪巾，在患者胸骨取上切跡約兩橫指處，手術(shù)刀順著皮紋方向劃類弧形切口，切開皮膚，鈍性分離皮下組織，牽拉頸闊肌，注意術(shù)中止血。用組織鉗牽開頸闊肌，于頸闊肌內(nèi)部充分游離皮瓣，牽開皮瓣，充分懸吊，充分暴露深層組織，切開頸白線直至看到甲狀腺外層固有被膜，探及甲狀腺后，充分結(jié)扎甲狀腺上動脈后，游離出甲狀腺上極。分離并切斷甲狀腺中靜脈，充分游離甲狀腺下極，結(jié)扎甲狀腺下極各分

【參考文獻】：
期刊論文
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