目的:分析痛風性膝關節(jié)炎的磁共振檢查（MR）征象,為臨床診治提供參考。方法:回顧性收集我院2017年10月-2019年7月就診的37例痛風性膝關節(jié)炎患者臨床資料,收集其MR圖像與病理學診斷結果,并參照病理學結果,分析痛風性膝關節(jié)炎MR征象。結果:經(jīng)MR檢查得知,37例患者均伴有滑膜輕度增厚、關節(jié)腔存在少量積液等表現(xiàn),其中26例患者關節(jié)內(nèi)存在多個不定形痛風結節(jié),7例患者關節(jié)內(nèi)外存在多發(fā)痛風結節(jié),4例患者膝關節(jié)前側與髕韌帶前側存在單發(fā)痛風結節(jié),痛風結節(jié)T1WI以低信號為主,T2WI FS、PDWI以低、偏高混雜信號為主;37例患者中9例伴有前后交叉韌帶與內(nèi)外副韌帶受損,3例伴有髕韌帶受損,18例伴有壓迫性骨質破壞情況;31例單純痛風性膝關節(jié)炎患者軟組織腫脹、輕度骨髓水腫、關節(jié)間隙狹窄、骨質疏松等表現(xiàn)較少,6例痛風性合并化膿性膝關節(jié)炎患者伴有結節(jié)周圍軟組織廣泛、骨髓水腫、彌漫水腫表現(xiàn);2例同時經(jīng)增強掃描診斷患者增強表現(xiàn)為痛風結節(jié)滑膜中度增厚,結節(jié)邊緣強化明顯。結論:痛風性膝關節(jié)炎MR征象多以多發(fā)不定形痛風結節(jié)、邊緣性骨質受損、軟組織腫脹與骨髓水腫不顯著等為主,臨床診斷時需結合患者臨床體征,準... 

【文章來源】：現(xiàn)代醫(yī)用影像學. 2020,29(11)

【文章頁數(shù)】：3 頁

【部分圖文】：

左膝關節(jié)T1WI，左膝關節(jié)前后交叉韌帶，股四頭肌肌腱見斑片狀低信號影，鄰近的髕骨和股骨遠端見局限性凹陷性壓跡。

圖2 左膝關節(jié)T1WI，左膝關節(jié)前后交叉韌帶，股四頭肌肌腱見斑片狀低信號影，鄰近的髕骨和股骨遠端見局限性凹陷性壓跡。圖4 左膝關節(jié)T2WI FS軸位，左膝股四頭肌肌腱髕骨附著處形態(tài)稍增粗，見斑片狀稍高信號，鄰近髕骨見局限性凹陷性壓跡。

37例患者經(jīng)平掃MR檢查可見滑膜輕度增厚、關節(jié)腔存在少量積液,其中26例患者痛風結節(jié)存在于關節(jié)內(nèi),結節(jié)為多發(fā)不定形,7例患者痛風結節(jié)存在于關節(jié)外,結節(jié)為多發(fā),4例患者痛風結節(jié)存在于膝關節(jié)前側與髕韌帶前側,結節(jié)為單發(fā);痛風結節(jié)T1WI信號多以等低表現(xiàn),T2WI、PDW PFS信號多以低、偏高混雜表現(xiàn),且結節(jié)邊界多較模糊。痛風結節(jié)生長情況多與解剖結構一致,且其長軸與原結構走向相同,多存在于髕上囊、髕下囊、股骨外側踝、踝間窩;37例患者中9例伴有前后交叉韌帶與內(nèi)外副韌帶受損,3例伴有髕韌帶受損。37例患者中18例伴有壓迫性骨質破壞情況,其受損骨質MR多有股骨外側踝、脛骨平臺、踝間窩等部位存在局限性、邊緣性非對稱穿鑿樣改變,受損形狀多呈卵圓形或圓形,受損面多于5mm以上,受損邊緣相較清晰。31例單純痛風性膝關節(jié)炎患者中,2伴有軟組織腫脹表現(xiàn),4例伴有輕度骨髓水腫表現(xiàn),3例伴有關節(jié)間隙狹窄表現(xiàn),2例骨質疏松;6例痛風性合并化膿性膝關節(jié)炎患者除存在多發(fā)痛風結節(jié)表現(xiàn)外,其結節(jié)四周多存在較多軟組織,同時還伴有骨髓水腫、彌漫水腫等表現(xiàn),增強后呈環(huán)狀強化。2例同時經(jīng)增強掃描診斷患者增強表現(xiàn)為痛風結節(jié)滑膜中度增厚,結節(jié)邊緣強化明顯。見圖1-4。圖2 左膝關節(jié)T1WI，左膝關節(jié)前后交叉韌帶，股四頭肌肌腱見斑片狀低信號影，鄰近的髕骨和股骨遠端見局限性凹陷性壓跡。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]磁共振T2 mapping成像評價膝關節(jié)骨關節(jié)炎軟骨損傷的應用價值[J]. 孫兆男,王旭超,徐敏,徐暢,王巍.  磁共振成像. 2019(09)
[2]功能支具對前交叉韌帶重建術后膝關節(jié)軟骨退變和臨床預后的影響：基于定量磁共振影像評價的研究[J]. 李云霞,陳天午,陳世益,陶虹月,劉暢,林資范,姚偉,徐衛(wèi)東.  中國康復醫(yī)學雜志. 2019(08)
[3]體外沖擊波療法對膝骨關節(jié)炎患者下肢功能及關節(jié)軟骨的影響[J]. 劉邦忠,鐘宗燁,劉光華,李蘊,陳建新,劉欣欣,胡憶文,丁昉.  中華物理醫(yī)學與康復雜志. 2019 (07)
[4]膝關節(jié)骨關節(jié)炎患病率及與骨質疏松癥相關性研究[J]. 趙志宏,王銳,國宇,王愷,蔣毅,周敬濱.  中華骨科雜志. 2019 (14)
[5]急性痛風性關節(jié)炎的超聲特征分析[J]. 王錚,胡玲.  中國臨床醫(yī)學影像雜志. 2019(03)
[6]膝骨關節(jié)炎中西醫(yī)結合診療指南[J]. 童培建.  中華醫(yī)學雜志. 2018 (45)
[7]膝骨關節(jié)炎膝痛分布及其與影像學特征的關系研究[J]. 陳元川,龐堅,石印玉,詹紅生,曹月龍,高寧陽,李志強.  中國中醫(yī)骨傷科雜志. 2018(05)
[8]微創(chuàng)針刀鏡在膝關節(jié)痛風性關節(jié)炎中的應用價值及安全性[J]. 謝悅勝,張曉,羅日強,張光峰.  安徽醫(yī)藥. 2018(04)
[9]膝關節(jié)痛風性關節(jié)炎MRI表現(xiàn)分析[J]. 張園園,趙建農(nóng),陳君輝,賈穎,梁娜.  磁共振成像. 2016(05)
[10]高頻超聲和X線對膝骨性關節(jié)炎的臨床應用價值比較[J]. 蔡泳儀,馮建忠,方永雄,陳玉玲,金廣紅.  放射學實踐. 2016(05)



本文編號：3069045