目的收集解放軍總醫(yī)院收治的淋巴細(xì)胞性垂體炎（Lymphocytic hypophysitis,LYH）患者的病歷資料,分析其臨床特點(diǎn),提出無創(chuàng)診斷標(biāo)準(zhǔn),對該標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)和驗(yàn)證;并對上述LYH患者以及中樞性尿崩癥（Central Diabetes Insipidus,CDI）伴單純垂體柄增粗的的患者進(jìn)行隨訪和預(yù)后評價(jià),為臨床診療提供依據(jù)和參考。方法1、收集2000年1月至2017年12月在解放軍總醫(yī)院收治的LYH患者的病歷資料、實(shí)驗(yàn)室及影像檢查結(jié)果,分析LYH的臨床特點(diǎn),并收集非LYH患者臨床資料,提出臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)并驗(yàn)證該診斷標(biāo)準(zhǔn)的診斷效率。2、收集上述LYH患者以及垂體柄增粗伴有中樞性尿崩癥的患者的病例資料、處理方案和隨訪數(shù)據(jù),分析LYH不同治療方案的有效性及LYH的預(yù)后。結(jié)果1、1)70例原發(fā)性LYH,其中女:男為3.38:1;12例LAH均為女性,6例和妊娠有關(guān),平均年齡為33.8±9.7歲;24例LINH,女:男為3.8:1,平均年齡為43.2±15.3歲;29例LPH,女:男為1.6:1,平均年齡為37.5±10.9歲;5例LHT均為女性,平均年齡為42.6±17.9歲。2)最... 

【文章來源】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院北京市

【文章頁數(shù)】：73 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖１不同亞型的ＬＹＨ的男女比例??

圖２?ＬＹＨ的年齡的分布??３、中位病程５個(gè)月（０．５－９６個(gè)月）。??４、７０例中有１１例（１５．７％）合并橋本氏甲狀腺炎，２例合并Ｇｒａｖｅｓ’�。ǎ玻福崩喜⒍喟l(fā)性大動脈炎（１．４％）?，?１例合并類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（１．４％）。共和妊娠有關(guān)，均在妊娠８－９．５個(gè)月（中位時(shí)間８．５個(gè)月）或產(chǎn)后０－４個(gè)月（時(shí)間０．１個(gè)月）內(nèi)起病，表現(xiàn)為ＬＡＨ。??二、ＬＹＨ患者臨床表現(xiàn)??１、占位性癥狀（表１）：最常見的占位性癥狀為依次為頭痛４７．１％?（３３／視力下降?２１．４％?（１５／７０）、發(fā)熱?１４．３％?（１０／７０）、復(fù)視?１２．９％?（９／７０）及視損８．６％?（６／７０）。最常見的頭痛部位為不固定型６０．６％?（２０／３３），其次側(cè)２１．２％?（７／３３）及頂枕部１８．２％?（６／３３）。最常見的頭痛類型為鈍性脹痛４

垂體前葉４?個(gè)軸受損?８．３％?（１／１２）?０．０％?（０／２３）?１０．３％?（３／２９）?２０．０％?（１／５）??垂體后葉激素缺乏?０．０％?（０／１２）?９５．８％?（２３／２４）?９０．０％?（２６／２９）?１００．０％?（５／５）??Ａ?Ｂ?ＣＤ??圖３?ＬＰＨ的ＭＲＩ表現(xiàn)??全垂體炎（ＬＰＨ）（鞍內(nèi)及鞍上病變）Ａ可見鞍內(nèi)垂體（―）均勻腫脹，垂體柄均勻增??粗居中，Ｔ１相上呈等或稍低信號，Ｂ増強(qiáng)后可見鞍內(nèi)呈環(huán)形中高度強(qiáng)化（―）；Ｃ視交叉??上抬，垂體后葉高信號消失（―），Ｄ延伸至鞍上可見舌形強(qiáng)化（―）。??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]原發(fā)性淋巴細(xì)胞性垂體炎的診療現(xiàn)狀[J]. 楊國慶,魏茜,呂朝暉.  中華內(nèi)科雜志. 2017 (01)
[2]鞍區(qū)病變的診斷與治療[J]. 朱惠娟.  中華內(nèi)科雜志. 2016 (01)
[3]鞍區(qū)占位病因診斷的誤區(qū)[J]. 胡仁明,何敏.  中華內(nèi)分泌代謝雜志. 2011 (11)
[4]伴有眼部癥狀的淋巴細(xì)胞性垂體炎九例分析[J]. 侯豹可,魏世輝,賈烈曦.  中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志. 2011 (01)
[5]淋巴細(xì)胞性垂體炎三例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J]. 呂朝暉,陸菊明,金文勝,竇京濤,母義明,潘長玉.  中華內(nèi)科雜志. 2005(06)

博士論文
[1]自身免疫性垂體炎的臨床診治及預(yù)后研究[D]. 王書暢.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 2017



本文編號：3054307