目的:原發(fā)性醛固酮增多癥（PA）簡稱原醛癥,是一種常見的繼發(fā)性高血壓,目前國內(nèi)常用放射免疫法測定的血漿醛固酮（PAC）/腎素（PRC）比值（ARR）進(jìn)行PA的篩查,而基于化學(xué)發(fā)光法測定ARR的相關(guān)報道較少。本研究旨在探討化學(xué)發(fā)光法測定的ARR在PA篩查中的價值。方法:采用化學(xué)發(fā)光法測定154名高血壓患者（其中PA患者53例）臥位和立位2h的PAC、PRC,以及83名健康志愿者立位2h的PAC、PRC,計算不同體位的ARR。根據(jù)臨床表現(xiàn)、確診試驗、病理檢查等結(jié)果確定PA的診斷。構(gòu)建不同體位ARR診斷PA的ROC曲線,根據(jù)Youden’s指數(shù)選擇ARR篩查PA的最佳切點。結(jié)果:在154名高血壓患者中,確診PA患者53例,原發(fā)性高血壓患者85例,其他內(nèi)分泌性高血壓患者16例。立位和臥位ARR的ROC曲線下面積（AUCROC）分別是0.980（95%CI:0.962-0.998,P<0.01）、0.962（95%CI:0.933-0.990,P<0.01）;立位和臥位ARR的AUCROC均大于相同體位的單純?nèi)┕掏蚰I素的AUCROC;立位ARR的最大Youden’s指數(shù)為0.85,... 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

【文章頁數(shù)】：97 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

四組群立位ARR、醛固酮及腎素散點圖

重慶醫(yī)科大學(xué)博士研究生學(xué)位論文位 ARR 在高血壓人群中進(jìn)行 PA 篩查效率的比較位 ARR 在高血壓人群中進(jìn)行 PA 篩查的效率見圖 2 所示的臥位 ARR 的 ROC 曲線下面積（AUCROC）分別是 0.9, P<0.01)、0.962 (95% CI: 0.933-0.990, P<0.01)。另外，通過構(gòu)A的ROC曲線，結(jié)果顯示立位、臥位醛固酮的AUCROC分別.940, P<0.01)、0.922 (95% CI: 0.872-0.972, P<0.01)。立位、別是 0.922 (95% CI: 0.878-0.966, P<0.01)、0.880 (95% CI見，立位和臥位 ARR 的 AUCROC均大于相同體位的單純?nèi)┣伊⑽?ARR 的 AUCROC最大。

圖 1. 患者納入流程圖Figure 1. Patients flow chart 采用病史采集統(tǒng)一的健康信息調(diào)查表，由專人對符合納入條件的患者進(jìn)行病史詢問，，包括一般情況、現(xiàn)病史、既往史、家族史、近期治療情況等。體格檢診斷規(guī)范進(jìn)行，詳細(xì)記錄包括血壓、脈搏等。身體測量包括：身高、體、臀圍，按照體重（kg）/身高（m2）計算體重指數(shù)（BMI），填入統(tǒng)一CRF 表中。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號：3044783