研究目的在標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)面治療(Standard Of Care,SOC)基礎(chǔ)上,分別采用兩種生長(zhǎng)因子治療糖尿病足潰瘍,應(yīng)用貝葉斯模型直接和間接比較,旨在為兩種細(xì)胞因子的優(yōu)先選擇提供基于循證醫(yī)學(xué)的證據(jù),并為未來(lái)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)提供研究方向。研究方法通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)、外醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)的文獻(xiàn)搜索,以重組人表皮生長(zhǎng)因子(rhEGF)與重組人血小板源性生長(zhǎng)因子(rhPDGF)為主題詞和自由詞,檢索兩種方法治療糖尿病足潰瘍(DFUs)的隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)。以完全愈合者的比例作為主要結(jié)局指標(biāo)。治愈效應(yīng)的估計(jì)以優(yōu)勢(shì)比(Odds Ratio,OR)及其95%可信區(qū)間(Confidence Interval,CI)來(lái)表示,直接比較均采用隨機(jī)效應(yīng)模型。應(yīng)用內(nèi)置貝葉斯模型的Gemtc 0.14.3軟件進(jìn)行療效直接和間接比較并行優(yōu)先性排序。研究結(jié)果在納入的11項(xiàng)研究中,共有1427名參與者和682項(xiàng)事件。使用Stata15SE計(jì)算直接結(jié)果,重組人表皮生長(zhǎng)因子(rhEGF)對(duì)安慰劑(Pla)和重組人血小板源性生長(zhǎng)因子(rhPDGF)對(duì)安慰劑(Pla)療效的匯總估計(jì)值OR及其95%可信區(qū)間分別為2.49[1.56,3.98]和1.48[1.... 

【文章來(lái)源】：青海大學(xué)青海省 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：53 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

檢索流程圖

以引起遺傳基因的變化，并且是可以傳遞給后代的[37]。了解糖尿病群體的過(guò)去和現(xiàn)在糖尿病的病因也不外乎前文列到的各種可能的原因中的一種或者數(shù)種，甚至還有未發(fā)現(xiàn)的病因存在都有可能。糖尿病的慢性高血糖與終末器官損傷、功能異常以及功能衰竭有關(guān)，包括心腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)病變、視網(wǎng)膜損害、糖尿病腎病等多種重要系統(tǒng)和器官[38]。《國(guó)際糖尿病聯(lián)盟糖尿病圖冊(cè)（IDFDIABETESATLAS2000）》（圖 1）的資料顯示：全球共有 1.51 億名糖尿病患者，與 1995 年 1.35 億糖尿病患者相比，所有的跡象都表明這個(gè)數(shù)字在未來(lái)會(huì)以前所未有的速度增長(zhǎng)[39]。由糖尿病引起的并發(fā)癥如糖尿病周圍神經(jīng)病變，糖尿病腎病腎衰，糖尿病引起視網(wǎng)膜病變而最終導(dǎo)致的失明和糖尿病足潰瘍引起的截肢，將是未來(lái)一個(gè)世紀(jì)內(nèi)對(duì)人類健康的四大挑戰(zhàn)[39]。

表 2 2000 年-2017 年全球成人糖尿病患病率的線性卡方趨勢(shì)分析。我們可以進(jìn)行估算，以圖 3 中成年糖尿病患病比例的線性方程 y=0.2717x-538.73 為例進(jìn)行計(jì)算，y 就糖尿病的患病百分比，令 y=50，此時(shí)表示成年人糖尿病患病比例為 50%，計(jì)算得 x=2167，即在公元 2167 年，也就是 149 年以后，全球?qū)⒂幸话氲某赡耆嘶加刑悄虿　４藭r(shí)可以將 x=2167 帶入糖尿病患病人數(shù)的線性方程 y=17.285x-34424，解得 y=3033，單位是百萬(wàn)人口，屆時(shí)全球?qū)⒂卸噙_(dá)30.33 億成年人患有糖尿病。我們認(rèn)為這將是全球性災(zāi)難，留給子孫后代的時(shí)間不多了。那么下面我們看看糖尿病和糖尿病足的治療前景和可能性。糖尿病的一般治療1 型糖尿病目前主要的治療方法是補(bǔ)充外源性胰島素或者胰島素類似物以達(dá)到降低血糖的目的。使用可以降低胃排空的藥物如普蘭林肽以降低胰高血糖素的分泌并降低饑餓感，從而降低血糖。另外使用藥物改善胰島素需求例如二甲雙胍等藥物。外科手術(shù)進(jìn)行胰腺和胰島移植不失為治療手段之一，但是可能需要終身服用免疫抑制劑，存在潛在再次破壞或者腫瘤發(fā)生的可能性等等[5]。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]針對(duì)病因進(jìn)行預(yù)防的糖尿病足生活建議[J]. 李建廷,李毅.  臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志. 2018(63)
[2]重組人血小板源生長(zhǎng)因子凝膠劑治療慢性糖尿病足潰瘍的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J]. 袁戈恒,郭曉蕙,冉興無(wú),薛耀明,楊毅華,蘇本利,文重遠(yuǎn),施秉銀,呂肖峰,朱旅云,楊靜,許樟榮,張勇,趙敏,白雨.  中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志. 2015(06)
[3]三聚氰胺奶粉事件評(píng)析[J]. 遲玉聚,許美艷.  食品與藥品. 2008(11)



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