研究目的在標準創(chuàng)面治療(Standard Of Care,SOC)基礎(chǔ)上,分別采用兩種生長因子治療糖尿病足潰瘍,應(yīng)用貝葉斯模型直接和間接比較,旨在為兩種細胞因子的優(yōu)先選擇提供基于循證醫(yī)學(xué)的證據(jù),并為未來隨機對照試驗提供研究方向。研究方法通過對國內(nèi)、外醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫的文獻搜索,以重組人表皮生長因子(rhEGF)與重組人血小板源性生長因子(rhPDGF)為主題詞和自由詞,檢索兩種方法治療糖尿病足潰瘍(DFUs)的隨機對照實驗。以完全愈合者的比例作為主要結(jié)局指標。治愈效應(yīng)的估計以優(yōu)勢比(Odds Ratio,OR)及其95%可信區(qū)間(Confidence Interval,CI)來表示,直接比較均采用隨機效應(yīng)模型。應(yīng)用內(nèi)置貝葉斯模型的Gemtc 0.14.3軟件進行療效直接和間接比較并行優(yōu)先性排序。研究結(jié)果在納入的11項研究中,共有1427名參與者和682項事件。使用Stata15SE計算直接結(jié)果,重組人表皮生長因子(rhEGF)對安慰劑(Pla)和重組人血小板源性生長因子(rhPDGF)對安慰劑(Pla)療效的匯總估計值OR及其95%可信區(qū)間分別為2.49[1.56,3.98]和1.48[1.... 

【文章來源】：青海大學(xué)青海省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：53 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

檢索流程圖

以引起遺傳基因的變化，并且是可以傳遞給后代的[37]。了解糖尿病群體的過去和現(xiàn)在糖尿病的病因也不外乎前文列到的各種可能的原因中的一種或者數(shù)種，甚至還有未發(fā)現(xiàn)的病因存在都有可能。糖尿病的慢性高血糖與終末器官損傷、功能異常以及功能衰竭有關(guān)，包括心腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)病變、視網(wǎng)膜損害、糖尿病腎病等多種重要系統(tǒng)和器官[38]�！秶H糖尿病聯(lián)盟糖尿病圖冊（IDFDIABETESATLAS2000）》（圖 1）的資料顯示：全球共有 1.51 億名糖尿病患者，與 1995 年 1.35 億糖尿病患者相比，所有的跡象都表明這個數(shù)字在未來會以前所未有的速度增長[39]。由糖尿病引起的并發(fā)癥如糖尿病周圍神經(jīng)病變，糖尿病腎病腎衰，糖尿病引起視網(wǎng)膜病變而最終導(dǎo)致的失明和糖尿病足潰瘍引起的截肢，將是未來一個世紀內(nèi)對人類健康的四大挑戰(zhàn)[39]。

表 2 2000 年-2017 年全球成人糖尿病患病率的線性卡方趨勢分析。我們可以進行估算，以圖 3 中成年糖尿病患病比例的線性方程 y=0.2717x-538.73 為例進行計算，y 就糖尿病的患病百分比，令 y=50，此時表示成年人糖尿病患病比例為 50%，計算得 x=2167，即在公元 2167 年，也就是 149 年以后，全球?qū)⒂幸话氲某赡耆嘶加刑悄虿�。此時可以將 x=2167 帶入糖尿病患病人數(shù)的線性方程 y=17.285x-34424，解得 y=3033，單位是百萬人口，屆時全球?qū)⒂卸噙_30.33 億成年人患有糖尿病。我們認為這將是全球性災(zāi)難，留給子孫后代的時間不多了。那么下面我們看看糖尿病和糖尿病足的治療前景和可能性。糖尿病的一般治療1 型糖尿病目前主要的治療方法是補充外源性胰島素或者胰島素類似物以達到降低血糖的目的。使用可以降低胃排空的藥物如普蘭林肽以降低胰高血糖素的分泌并降低饑餓感，從而降低血糖。另外使用藥物改善胰島素需求例如二甲雙胍等藥物。外科手術(shù)進行胰腺和胰島移植不失為治療手段之一，但是可能需要終身服用免疫抑制劑，存在潛在再次破壞或者腫瘤發(fā)生的可能性等等[5]。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]針對病因進行預(yù)防的糖尿病足生活建議[J]. 李建廷,李毅.  臨床醫(yī)藥文獻電子雜志. 2018(63)
[2]重組人血小板源生長因子凝膠劑治療慢性糖尿病足潰瘍的臨床療效及安全性評價[J]. 袁戈恒,郭曉蕙,冉興無,薛耀明,楊毅華,蘇本利,文重遠,施秉銀,呂肖峰,朱旅云,楊靜,許樟榮,張勇,趙敏,白雨.  中國臨床藥理學(xué)雜志. 2015(06)
[3]三聚氰胺奶粉事件評析[J]. 遲玉聚,許美艷.  食品與藥品. 2008(11)



本文編號：2948362