背景甲狀腺疾病在中國及世界范圍內(nèi)逐年增加,而其診療熱點及爭議也日益突出。特別是甲狀腺乳頭狀癌（PTC）的治療方案的選擇也不統(tǒng)一,部分學者認為PTC大部分處于亞臨床狀態(tài),可積極隨診觀察,待定手術時機的選擇。而部分學者認為PTC一部分早期就出現(xiàn)頸部淋巴結轉移,應該積極手術,但在原發(fā)灶的手術切除術式的選擇以及頸部淋巴結清掃的范圍上又存在爭議。以往甲狀腺疾病的診斷和鑒別診斷以超聲、CT和MRI等檢查設備為主,都是以病變形態(tài)學以及血供情況等指標評價為主,主觀性強,缺少客觀數(shù)據(jù)。能譜CT最佳單能量成像聯(lián)合能譜參數(shù)（碘含量、標準化碘含量、能譜曲線斜率）可從主觀形態(tài)學及客觀能譜參數(shù)來鑒別甲狀腺結節(jié)的良惡性,為臨床診療方式和淋巴結清掃范圍的選擇提供指導性參考。目的探討能譜CT最佳單能量（Opti keV）成像聯(lián)合能譜成像參數(shù)（碘含量、標準化碘含量、能譜曲線斜率）診斷甲狀腺結節(jié)良惡性的應用價值以及能譜成像在甲狀腺微小癌的診斷價值。方法收集我院2017年12月至2019年1月甲狀腺結節(jié)患者90例臨床資料,共172個結節(jié),根據(jù)病理診斷的良惡性將結節(jié)分為惡性組（84個）及良性組（88個）。術前均行甲狀腺能譜CT... 

【文章來源】：新鄉(xiāng)醫(yī)學院河南省

【文章頁數(shù)】：63 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

;;圖1h圖1患者女54歲甲狀腺右葉乳頭狀癌（動脈期）;

圖 1g圖 1h圖 1 患者女 54 歲 甲狀腺右葉乳頭狀癌 （圖 1a, 1b）：以斜方肌為背景，測得甲狀腺結節(jié)的最佳單能量圖像較（圖 1d）70keV 單能量圖像在包膜顯示、“殘圈征”及對比1f）各個 ROI 的能譜曲線示甲狀腺病灶曲線（淺藍）低于正常本例動脈期 λHU 值為 2.14。（圖 1g）碘基圖示病灶 IC 較正常甲IC 為 17.94×100μg/cm3；NIC 為 0.18。圖 1h 病理圖 乳頭狀癌。

圖 3g 圖 3h圖 3 患者女 甲狀腺左葉微小乳頭狀癌 （（圖 3a, 3b）：以斜方肌為背景，測得甲狀腺結節(jié)的最佳單能能量圖像較（圖 3d）70keV 單能量圖像在形態(tài)不規(guī)則，對比度顯示3f）各個 ROI 的能譜曲線示甲狀腺病灶曲線（黃）低于正常甲狀本例動脈期 λHU 值為 1.25。（圖 3g）碘基圖示病灶 IC 較正常甲狀IC 為 10.71×100μg/cm3；NIC 為 0.11。圖 3h 病理圖 乳頭狀癌

【參考文獻】：
期刊論文
[1]甲狀腺結節(jié)超聲分類診斷研究進展[J]. 梁曉雯,陳智毅.  中華超聲影像學雜志. 2018 (09)
[2]2017年第四版世界衛(wèi)生組織甲狀腺腫瘤病理新分類解讀[J]. 張玉,吳秋良,云徑平.  中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志. 2018 (09)
[3]2682例甲狀腺乳頭狀癌臨床病理及預后分析[J]. 王偉斌,蘇星韻,阮佳瑩,毛卓超,何奎鋒,王敏,吳福生,周東輝,盛建明,李中琦,俞雄飛,陸軼民,王海勇,滕曉東,趙文和,馬志敏,滕理送.  中華普通外科雜志. 2018 (05)
[4]甲狀腺乳頭狀癌的超聲表現(xiàn)及其與頸部中央?yún)^(qū)淋巴結轉移的關系[J]. 王曉慶,魏瑋,魏璽,徐勇,王海玲,忻曉潔,張晟.  中華腫瘤雜志. 2018 (03)
[5]甲狀腺結節(jié)影像檢查流程專家共識[J]. 韓志江,吳穎為.  中華放射學雜志. 2016 (12)
[6]高強化CT征象在甲狀腺良惡性結節(jié)診斷和鑒別診斷中的價值[J]. 韓志江,舒艷艷,陳文輝,項晶晶,羅定存,賴旭峰.  中華內(nèi)分泌外科雜志. 2015 (04)
[7]頸部能譜CT與常規(guī)CT掃描輻射劑量與圖像質量的對比研究[J]. 郭錟,周誠,陳涓,吳國庚,楊正漢,沈正寅,陳敏.  中華放射學雜志. 2015 (04)
[8]能譜CT單能量成像聯(lián)合圖像融合技術對小肝細胞癌圖像質量的影響[J]. 呂培杰,王明月,劉杰,張永高,高劍波.  中華放射學雜志. 2015 (03)
[9]CT環(huán)狀鈣化鑒別甲狀腺結節(jié)良惡性的價值[J]. 韓志江,陳文輝,項晶晶,羅定存,舒艷艷,賴旭峰.  中華放射學雜志. 2014 (04)
[10]能譜CT診斷甲狀腺良惡性結節(jié)的價值[J]. 李紅文,劉斌,吳興旺,王萬勤,劉文冬.  中華放射學雜志. 2014 (02)

博士論文
[1]能譜CT智能匹配技術優(yōu)化腹部掃描與診斷的應用價值研究[D]. 呂培杰.鄭州大學 2016

碩士論文
[1]能譜CT虛擬平掃在胸部成像中的應用價值[D]. 呂燕.東南大學 2017



本文編號：2917350