糖脂代謝紊亂所致胰島素抵抗(IR)是心腦血管疾病、糖尿病等疾病的病理基礎(chǔ)。然而,在臨床中均是通過空腹血糖和血脂的變化來了解體內(nèi)糖脂代謝情況,但機(jī)體一天中多數(shù)時(shí)間是處于餐后狀態(tài)。目前,臨床工作中對空腹血脂水平的研究較多,對餐后血脂波動(dòng)的臨床意義研究較少。目的:通過高脂餐試驗(yàn),研究餐后血脂水平與炎癥因子TNF-α、IL-6的變化,以便發(fā)現(xiàn)早期防治糖尿病及血管并發(fā)癥的新途徑。方法:于我院門診招募志愿者,年齡在25-65歲,排除有明確影響脂代謝的疾病。根據(jù)糖耐量試驗(yàn)結(jié)果分為糖耐量正常組(NGT)58人,糖調(diào)節(jié)受損組(IGR)60人,2型糖尿病組(T2DM)62人。所有受試者普通飲食洗脫一周,于清晨空腹進(jìn)食高脂餐(總熱量1500kcal,脂肪60%、碳水化合物20%、蛋白質(zhì)20%),10min內(nèi)進(jìn)食完畢,10h內(nèi)不再進(jìn)食任何食物,可以自由飲用白水,不準(zhǔn)飲用茶水、飲料等,禁止吸煙和劇烈運(yùn)動(dòng)。分別于高脂餐前及餐后2h、4h、6h、8h、10h采集肘靜脈血檢測相關(guān)指標(biāo)。FFA、TNF-α和IL-6采用試劑盒法檢測,其余糖脂代謝指標(biāo)均在我院化驗(yàn)室完成檢測。實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果:1.三組間性別和年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。三組間體重、BMI、腰圍、收縮壓、舒張壓相比,均隨糖耐量受損程度呈上升趨勢,組間均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。三組間空腹的TC、LDL-C、Apo B相比,均隨糖耐量受損程度呈上升趨勢,但組間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。三組間空腹的HDL-C、Apo A1相比,均隨糖耐量受損程度呈下降趨勢,組間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。三組間空腹的TG、FFA相比,均隨糖耐量受損程度呈上升趨勢,組間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。三組間空腹的血糖、胰島素和HOMA-IR,均隨糖耐量受損程度呈上升趨勢,組間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。2.三組的TG水平在進(jìn)食高脂餐后均上升,達(dá)峰時(shí)間分別在餐后4h、6h、6h,只有NGT組在餐后10h的TG水平更接近空腹水平,IGR組和T2DM組在餐后10h的TG水平明顯高于空腹。重復(fù)測量方差分析結(jié)果為三組人群進(jìn)食高脂餐后,TG水平在不同時(shí)間之間有顯著差異(F=69.188,P0.01);組間有顯著差異(F=6.118,P0.01);時(shí)間和組間無交互作用(F=1.873,P=0.079)。3.三組的FFA水平在進(jìn)食高脂餐后均升高,達(dá)峰時(shí)間分別在餐后6h、8h、8h,至餐后10h仍高于空腹水平。重復(fù)測量方差分析結(jié)果為三組人群進(jìn)食高脂餐后,FFA水平在不同時(shí)間之間有顯著差異(F=20.107,P0.01);三組間FFA水平有顯著差異(F=6.963,P0.01);時(shí)間和組間無交互作用(F=1.527,P=0.157)。4.三組的空腹TNF-α水平隨糖耐量受損程度呈上升趨勢,組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。進(jìn)食高脂餐后,三組TNF-α水平均上升,NGT組直到餐后10h才高于空腹水平(P0.01),IGR組和T2DM組在餐后4h已高于空腹水平(P0.01)。重復(fù)測量方差分析結(jié)果為三組人群進(jìn)食高脂餐后,TNF-α水平在不同時(shí)間之間有顯著差異(F=107.422,P0.01);三組間TNF-α水平有顯著差異(F=69.76,P0.01);時(shí)間和組間有交互作用(F=14.402,P0.01)。5.三組的空腹IL-6水平隨糖耐量受損程度呈上升趨勢,組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。進(jìn)食高脂餐后,三組IL-6水平均上升。重復(fù)測量方差分析結(jié)果為三組人群進(jìn)食高脂餐后,IL-6水平在不同時(shí)間之間有顯著差異(F=257.879,P0.01);三組間IL-6水平有顯著差異(F=383.906,P0.01);時(shí)間和組間有交互作用(F=17.801,P0.01)。結(jié)論:1.不同糖耐量人群高脂餐試驗(yàn)表明在糖尿病前期不但存在糖耐量的減低,同時(shí)也存在脂肪酸耐量的減低。2.糖耐量減低人群高脂餐后血脂變化的特點(diǎn)是餐后TG和FFA峰值較高,峰值出現(xiàn)延遲。3.糖耐量減低人群和糖尿病人群高脂餐后的TNF-α、IL-6水平明顯升高。
【學(xué)位單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R587.1
【部分圖文】：

17附 圖圖1 三組人群血中TG的變化Fig.1 Variations of plasma TG concentrations among the three groups.One-way repeated measures ANOVA followed by Bonferroni post hocanalysis: *P<0.05, **P<0.01 compared with 0h圖2 三組人群血中FFA的變化Fig.2 Variations of plasma FFA concentrations among the three groups.One-way repeated measures ANOVA followed by Bonferroni post hocanalysis: *P<0.05, **P<0.01 compared with 0h*******************

One-way repeated measures ANOVA followed by Bonferroni post hocanalysis: *P<0.05, **P<0.01 compared with 0h圖2 三組人群血中FFA的變化Fig.2 Variations of plasma FFA concentrations among the three groups.One-way repeated measures ANOVA followed by Bonferroni post hocanalysis: *P<0.05, **P<0.01 compared with 0h******************************************

研 究 論 文18圖3 三組人群血中TNF-α的變化Fig.3 Variations of plasma TNF-α concentrations among the three groups.One-way repeated measures ANOVA followed by Bonferroni post hocanalysis: *P<0.05, **P<0.01 compared with 0h圖4 三組人群血中IL-6的變化Fig.4 Variations of plasma IL-6 concentrations among the three groups.One-way repeated measures ANOVA followed by Bonferroni post hocanalysis: *P<0.05, **P<0.01 compared with 0h***************
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2884898