研究背景糖尿病是全球重要的公共衛(wèi)生問題,其危險因素較多,發(fā)病機制十分復(fù)雜。許多研究都表明心血管疾病的危險因素與糖尿病之間存在關(guān)聯(lián),但是國內(nèi)目前尚無關(guān)于心率與高血壓家族史對糖尿病聯(lián)合作用的前瞻性研究報道。本研究將探討二者與糖尿病之間的關(guān)系。研究目的探討蒙古族人群中心率及高血壓家族史與糖尿病的關(guān)系,為糖尿病危險因素研究提供流行病學(xué)依據(jù)。研究對象與方法基線調(diào)查于2002-2003年進行,調(diào)查現(xiàn)場為內(nèi)蒙古自治區(qū)科左后旗朝魯吐蘇木和奈曼旗固日班花蘇木的32個自然村,共2589名20歲以上的蒙古族居民簽署知情同意書后接受了問卷調(diào)查、體檢、血壓測量和血樣采集,之后由經(jīng)過規(guī)范培訓(xùn)的實驗人員對血脂、血糖、胰島素和炎癥標(biāo)志物等指標(biāo)進行檢測。隨訪調(diào)查于2013-2014年進行,對基線調(diào)查時血糖正常(空腹血糖6.1mmol/L)的研究對象進行空腹血糖和餐后兩小時血糖的測量,采用標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計的調(diào)查表收集疾病史和用藥史等資料。使用Epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫,對收集到的資料進行雙錄入核查后,利用SAS 9.3軟件進行數(shù)據(jù)處理。用logistic回歸模型分析心率和高血壓家族史與糖尿病之間的關(guān)系。所有檢驗均采用雙側(cè)檢驗且檢驗水準(zhǔn)設(shè)為0.05。研究結(jié)果1.共1468名基線血糖正常(空腹血糖6.1mmol/L)并且資料完整的調(diào)查對象納入本次研究,10年隨訪期間累計發(fā)生糖尿病154例。糖尿病累積發(fā)病率為10.5%,發(fā)病密度為82.18/萬人年。2.心率80bmp者有987(67.2%)人,心率≥80bmp者有481(32.8%)人,其中心率較快者血壓較高,腰圍、臀圍、體質(zhì)指數(shù)和胰島素抵抗指數(shù)較大;女性與吸煙者所占比例較高,而飲酒者所占比例較低。3.與血糖正常者相比,糖尿病患者具有如下特點:心率更快,有更高的舒張壓,有高血壓家族史者比例高;其腰圍、臀圍、胰島素抵抗指數(shù)、體質(zhì)指數(shù)更大;總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平均更高。4.根據(jù)心率水平將調(diào)查對象分為兩組,多因素logistic回歸分析顯示,與心率80bmp的人群相比,心率≥80bmp的人群發(fā)生糖尿病的OR值(95%CI)為1.65(1.17-2.34),多因素調(diào)整后OR值(95%CI)為1.55(1.08-2.22)。根據(jù)有無高血壓家族史將調(diào)查對象分為兩組,與無高血壓家族史的人群相比,有高血壓家族史的人群發(fā)生糖尿病的OR值(95%CI)為1.95(1.22-3.12),多因素調(diào)整后OR(95%CI)值為1.82(1.11-2.93)。均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5.根據(jù)心率水平與是否有高血壓家族史將研究對象分為四組進行多因素logistics回歸分析,以心率80bmp且無高血壓家族史人群為參照,心率80bmp且有高血壓家族史、心率≥80bmp且無高血壓家族史和心率≥80bmp且有高血壓家族史人群發(fā)生糖尿病的OR(95%CI)分別為1.11(0.57-2.14)、1.25(0.87-1.81)、3.42(1.84-6.37),多因素調(diào)整后OR(95%CI)分別為0.94(0.47-1.90)、1.02(0.99-1.04)、3.44(1.80-6.56)。心率≥80bmp且有高血壓家族史人群具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。6.單因素Logistic回歸模型結(jié)果顯示,與沒有心血管疾病危險因素組相比,有1、2、≥3個心血管疾病危險因素聚集的組OR(95%CI)分別為1.11(0.59-2.10)、2.28(1.23-4.17)和3.80(2.21-7.10),趨勢性檢驗P0.05。經(jīng)多因素調(diào)整后OR(95%CI)分別為1.13(0.59-2.12)、2.29(1.24-4.24)和3.88(2.05-7.37),趨勢性檢驗有統(tǒng)計學(xué)差異。研究結(jié)論1、本研究現(xiàn)場內(nèi)的蒙古族居民具與其他人群相比有較低的糖尿病發(fā)病率。2、心率過高和有高血壓家族史是糖尿病的重要危險因素。二者之間存在聯(lián)合作用。有高血壓家族史且心率較快的蒙古族居民發(fā)生糖尿病的風(fēng)險更高。3、心血管疾病危險因素的聚集顯著增加了糖尿病的風(fēng)險。
【學(xué)位單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R587.1
【部分圖文】：

具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表 5. 高血壓家族史對糖尿病發(fā)生的風(fēng)險數(shù)/總?cè)藬?shù)單因素 多因素*OR 95%CI P 值 OR 95%13141.00(ref)— —1.00(ref)— 54 1.95 1.22-3.12 0.005 1.82 1.11整：年齡、性別、吸煙、飲酒、心率、腰圍和胰島素抵率與高血壓家族史的聯(lián)合作用對糖尿病的影響血壓家族史及心率水平高低，將 1468 名調(diào)查對象分為心史、心率＜80bmp 且有高血壓家族史、心率≥80bmp 且無且有高血壓家族史四組。圖 1 顯示 10 年間各組的累積13.6%、37.5%。心率≥80bmp 且有高血壓家族史組糖尿有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

圖 2. 傳統(tǒng)危險因素、傳統(tǒng)危險因素+高血壓家族史/心率預(yù)測糖尿病事件的 ROC 曲線傳統(tǒng)危險因素包括年齡、性別、吸煙、飲酒、腰圍、胰島素抵抗。）心血管疾病危險因素的聚集數(shù)量對糖尿病發(fā)病風(fēng)險的影響 反映了心血管疾病危險因素聚集數(shù)量對糖尿病的 OR（95%CI）回歸模型結(jié)果顯示，與沒有心血管疾病危險因素組相比，有 1、2、危險因素聚集的組 OR（95%CI）分別為 1.11(0.59-2.10)、2.28 (1.1-7.10)，趨勢性檢驗 P＜0.05。經(jīng)多因素調(diào)整后 OR（95%CI-2.12)、2.29(1.24-4.24）和 3.88(2.05-7.37)，趨勢性檢驗有統(tǒng)計學(xué)差表 7.危險因素的聚集數(shù)量與糖尿病的關(guān)聯(lián)關(guān)系集個數(shù)單因素 多因素*OR（95%CI） P 值 OR（95%CI） 0 1.00(ref) — 1.00(ref)
【參考文獻】

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1 阮曉楠;周先鋒;于思雨;邱樺;倪騁;芮欣憶;周弋;吳抗;王小楠;劉紅;張賀禮;姚玉萍;楊黎明;孫喬;;上海市某社區(qū)3年糖尿病累積發(fā)病及其影響因素分析[J];中華內(nèi)分泌代謝雜志;2015年10期

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1 薛海峰;中國成人腹型肥胖與糖尿病發(fā)病關(guān)系的前瞻性隊列研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2014年

本文編號：2882779