目的： 了解我院內(nèi)分泌代謝科住院糖尿病患者中甲狀腺疾病的患病情況，探討可能引起的危險(xiǎn)因素，為臨床診斷和治療提供一定指導(dǎo)。 方法： 本次研究回顧分析吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院2009年1月~2010年12月、2012年7月~2013年12月于我院內(nèi)分泌代謝科住院糖尿病患者，提檢甲狀腺功能檢查的糖尿病患者共計(jì)2388例，其中包括1型糖尿病和2型糖尿病�；仡櫡治鋈脒x患者的年齡、性別、病程、身高、體重、有無糖尿病家族史、甲狀腺功能指標(biāo)、甲狀腺自身抗體指標(biāo)、甲狀腺結(jié)節(jié)、有無糖尿病急、慢性并發(fā)癥、有無高血壓病史、糖化血紅蛋白等，并針對上述臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果： 1、糖尿病患者甲狀腺功能異常結(jié)果 1）女性患病率（33.13%）明顯高于男性患病率（20.46%）（χ2=64.6406，P0.0001）。2）不同的年齡，甲狀腺功能異常的患病率也不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=30.2984，P=0.0008），年齡≥60歲的患者患病率最高。3）T1DM患者患病率（46.15%）明顯高于T2DM患病率（26.24%）（χ2=31.5252，P0.0001）。4）無糖尿病家族史患病率（28.25%）多于有家族史者患病率（23.9%）（χ2=19.1694，P=0.0108）。5）有高血壓病史的患病率（27.23%）高于無高血壓病史患病率（16.3%）（χ2=12.5433，P=0.0281）。6）不同的糖化血紅蛋白間比較，甲狀腺功能異�；疾÷什煌町愑薪y(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=108.7806，P0.0001），血糖控制差（≥13%）的患者甲狀腺異常患病率最高。7）糖尿病病程的不同，甲狀腺功能異常的患病率也不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=46.6178，P0.0001），病程＞20年甲狀腺功能異常患病率明顯高于其他病程患者。8）隨著體重指數(shù)的增加，甲狀腺功能異常的患病率逐漸降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=101.2591，P0.0001）。 2、糖尿病患者甲狀腺自身抗體異常結(jié)果 糖尿病患者甲狀腺自身抗體異�；疾÷收�25.73%。女性異常患病率（34.91%）明顯高于男性（14.32%）（χ2=52.3735，P0.0001）。T1DM患者異常患病率（59.09%）明顯多于T2DM患者（24.95%）（χ2=13.1122，P=0.0003）。體重偏瘦者甲狀腺自身抗體異�；疾÷首罡撸�46.43%），高于其他體重指數(shù)的糖尿病患者（χ2=14.2573，P=0.0026）。沒有看到年齡、血糖控制情況、病程、糖尿病家族史及高血壓病史對甲狀腺自身抗體異常有影響。 3、糖尿病患者甲狀腺形態(tài)學(xué)異常結(jié)果 甲狀腺結(jié)節(jié)患病率占63.09%。病程長的糖尿病患者甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率高（χ2=12.8439,P=0.0456）。沒有看到性別、年齡、糖尿病類型、血糖控制情況、體重指數(shù)、糖尿病家族史及高血壓病史對甲狀腺結(jié)節(jié)患病率有影響。 4、Logistic多因素回歸分析 以甲狀腺功能異常作為應(yīng)變量，采用多因素logistic回歸分析對性別、年齡、糖尿病類型、糖化血紅蛋白、病程、體重指數(shù)、糖尿病家族史、高血壓病史等因素進(jìn)行校正，結(jié)果顯示女性和體重偏瘦為甲狀腺功能異常的對立危險(xiǎn)因素（P0.05）。年齡、糖尿病類型、糖化血紅蛋白、病程、糖尿病家族史、高血壓病史則無顯著相關(guān)性。 5、伴有甲狀腺功能亢進(jìn)癥及自身抗體陽性的糖尿病患者急性并發(fā)癥的患病率高，而伴有甲狀腺機(jī)能減退癥的糖尿病患者慢性并發(fā)癥患病率高。 結(jié)論： （1）住院糖尿病患者中甲狀腺功能異�；疾÷蕿�26.68%，甲狀腺自身抗體異常患病率占25.73%，甲狀腺結(jié)節(jié)患病率占63.09%。（2）女性/BMI18kg/m2是糖尿病患者合并甲狀腺功能異常的危險(xiǎn)因素。（3）女性/TIDM/BMI18kg/m2是糖尿病患者合并甲狀腺自身抗體異常的危險(xiǎn)因素。（4）糖尿病病程長的患者甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率高。（5）甲狀腺功能亢進(jìn)癥及甲狀腺自身抗體陽性的糖尿病患者急性并發(fā)癥的患病率高，甲狀腺功能減退癥的糖尿病患者慢性并發(fā)癥患病率高。
【學(xué)位單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2015
【中圖分類】：R587.1;R581
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
英文縮略詞
第1章 緒論
第2章 綜述
    摘要
    2.1 背景介紹
        2.1.1 糖尿病的背景介紹
        2.1.2 甲狀腺疾病的背景介紹
    2.2 糖尿病合并甲狀腺疾病的流行情況
        2.2.1 糖尿病合并甲狀腺功能異常的流行情況
        2.2.2 糖尿病合并甲狀腺抗體異常的流行情況
        2.2.3 糖尿病合并甲狀腺形態(tài)異常的流行情況
    2.3 糖尿病伴發(fā)甲狀腺異常的機(jī)制分析
        2.3.1 糖尿病伴發(fā)甲狀腺功能異常機(jī)制的分析
        2.3.2 糖尿病伴發(fā)甲狀腺自身抗體異常機(jī)制的分析
        2.3.3 糖尿病伴發(fā)甲狀腺形態(tài)異常機(jī)制的分析
    2.4 糖尿病合并甲狀腺疾病并發(fā)癥的分析
    2.5 糖尿病合并甲狀腺疾病治療
        2.5.1 甲亢的治療
        2.5.2 甲減的治療
        2.5.3 糖尿病的治療
    2.6 小結(jié)
第3章 資料與方法
    3.1 研究對象
    3.2 分組條件
    3.3 一般情況
    3.4 實(shí)驗(yàn)室檢查
    3.5 甲狀腺超聲檢查
    3.6 診斷標(biāo)準(zhǔn)及定義
    3.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
第4章 結(jié)果
    4.1 調(diào)查對象一般情況
    4.2 糖尿病患者甲狀腺功能異�；疾∏闆r及危險(xiǎn)因素分析
        4.2.1 體重指數(shù)與糖尿病患者甲狀腺功能異常的關(guān)系
        4.2.2 血糖控制水平與糖尿病患者甲狀腺功能異常的關(guān)系
        4.2.3 病程與糖尿病患者甲狀腺功能異常的關(guān)系
        4.2.4 年齡與糖尿病患者甲狀腺功能異常的關(guān)系
    4.3 糖尿病患者甲狀腺自身抗體異�；疾∏闆r及危險(xiǎn)因素分析
        4.3.1 性別對甲狀腺自身抗體的影響
        4.3.2 糖尿病類型對甲狀腺自身抗體的影響
        4.3.3 體重指數(shù)對甲狀腺自身抗體的影響
        4.3.4 其他影響因素的分析
    4.4 糖尿病患者甲狀腺形態(tài)學(xué)異�；疾∏闆r及危險(xiǎn)因素分析
        4.4.1 糖尿病病程對甲狀腺結(jié)節(jié)患病率的影響
        4.4.2 其他影響因素的分析
    4.5 多因素 Logistic 回歸分析
    4.6 甲狀腺疾病對糖尿病患者并發(fā)癥分析
        4.6.1 甲狀腺功能異常對糖尿病患者急性并發(fā)癥分析
        4.6.2 甲狀腺功能異常對糖尿病患者慢性并發(fā)癥分析
        4.6.3 甲狀腺抗體陽性對糖尿病患者急性并發(fā)癥分析
        4.6.4 甲狀腺抗體陽性對糖尿病患者慢性并發(fā)癥分析
第5章 討論
    5.1 糖尿病患者甲狀腺異常患病情況及影響因素分析
    5.2 甲狀腺疾病對糖尿病并發(fā)癥的影響
第6章 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果
致謝

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2878400