研究背景隨著生活水平的提高,我國人群中2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)患者發(fā)病率逐年增加。糖尿病作為一種慢性疾病,對老年患者晚期生活質(zhì)量提出重大挑戰(zhàn),尤其是其慢性并發(fā)癥不僅影響老年患者的日常生活,也為其照顧者帶來精神上極大痛苦,同時也為社會增加沉重負(fù)擔(dān)。隨著對T2DM研究的深入,研究者們發(fā)現(xiàn)T2DM是引起認(rèn)知功能損害的重要危險因素,除了通過擾亂大腦脈管系統(tǒng)的功能引起糖尿病患者腦血管病變,還通過影響大腦中胰島素信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路來降低神經(jīng)細(xì)胞能量的供應(yīng),進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)退行性變,如阿爾茲海默病(Alzheimer's Disease,AD)的發(fā)生。另外,近期有研究發(fā)現(xiàn),羧化不全骨鈣素(Uncarboxylated Osteocalcin,uc OC)作為骨骼內(nèi)分泌激素,不僅在機(jī)體能量及糖脂代謝方面發(fā)揮重要作用,同時能夠穿過血腦屏障直接作用于海馬等中樞神經(jīng)元來改善認(rèn)知功能,這為探索老年糖尿病患者認(rèn)知功能損害的防治提供新思路。故本研究通過檢測老年T2DM患者血清中羧化不全骨鈣素水平,以及臨床認(rèn)知功能的測定,來探討羧化不全骨鈣素在老年2型糖尿病患者中對認(rèn)知功能的作用。目的本研究通過檢測老年2型糖尿病(T2DM)患者和正常對照組(非T2DM)人群的血清ucOC水平,同時使用簡易精神量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)和畫鐘試驗(Clock Drawing Task,CDT)對所有患者進(jìn)行認(rèn)知功能評估,分析老年T2DM患者認(rèn)知功能損害的危險因素,并探討血清ucOC水平在老年T2DM患者合并認(rèn)知功能損害中的作用,為老年T2DM合并認(rèn)知功能損害患者早期診斷、早期干預(yù)提供依據(jù)。方法1.選取2016年12月至2018年12月于我院就診的118例老年患者作為研究對象,年齡均≥60歲,根據(jù)WHO 1999年T2DM診斷標(biāo)準(zhǔn),將受試對象分為兩組,即2型糖尿病組58例,正常對照組60例。在T2DM患者中再按照ucOC水平分為高ucOC組和低ucOC組。收集所有受試者人體測量學(xué)的一般資料,包括受檢者性別、年齡、職業(yè)、文化程度、身高、體重和血壓等,計算體質(zhì)指數(shù)(BMI=體重Kg/身高m2)。同時檢測兩組患者一般生化指標(biāo):空腹血糖(FPG)、糖化血紅蛋白(Hb A1c)、空腹胰島素(FINS)、空腹血脂(總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)等。并根據(jù)空腹血糖及胰島素水平計算胰島素抵抗(HOMA-IR=FPG*FINS/22.5)。應(yīng)用放射免疫分析法(Radio-Immunoassay,RIA)檢測血清ucOC水平,同時采用MMSE和CDT對所有患者進(jìn)行功能評估。2.比較T2DM組和正常對照組間一般資料,血清ucOC水平及認(rèn)知功能評分有無差異;在T2DM患者中,根據(jù)ucOC均值再分為高ucOC組和低ucOC組兩個亞組,比較兩組認(rèn)知功能評分有無差異;采用Pearson單因素相關(guān)分析及多元逐步回歸分析方法對ucOC與一般資料及認(rèn)知功能評分之間的關(guān)系進(jìn)行分析。結(jié)果1.老年T2DM組與正常對照組之間進(jìn)行比較,年齡、文化程度方面無明顯差異(p0.05)。與對照組比較,老年T2DM組中BMI、FPG、HbA1C、HOMA-IR、TC、TG、LDLC水平升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),而ucOC水平較對照組下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.01)。見表1。2.與對照組比較,老年T2DM組中MMSE評分及分項得分和畫鐘試驗得分均下降,其中MMSE總分、畫鐘實驗及定向力、記憶力、注意力和計算力以及語言能力下降較為明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。見表2。3.單因素相關(guān)分析發(fā)現(xiàn),在老年T2DM人群中,MMSE評分與年齡、FPG、FINS、HOMA-IR、LDLC呈負(fù)相關(guān)(p0.05),與文化程度及ucOC水平呈正相關(guān)(p0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。4.在老年T2DM患者中,根據(jù)ucOC水平高低(ucOC均數(shù)6.248 ng/ml),再分為高ucOC組和低ucOC組。與低ucOC組比較,高ucOC組中BMI、FPG、HbA1C、HOMA-IR、LDLC水平降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。見表4。5.老年T2DM患者中,與低ucOC組比較,高ucOC組中患者的MMSE評分、畫鐘實驗、定向力、記憶力、注意力和計算力、回憶能力、語言能力均升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。見表5及圖1。6.老年T2DM患者中,單因素相關(guān)分析發(fā)現(xiàn),ucOC水平與年齡、FPG、HOMA-IR、TG、LDLC呈負(fù)相關(guān)(p0.05),見表6;ucOC水平與MMSE評分、畫鐘試驗以及記憶力、注意力和計算力、語言能力均呈正相關(guān),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),見表7。7.老年T2DM患者中,經(jīng)多元逐步回歸分析校正年齡、文化程度、血糖、血脂、BMI等影響后,ucOC水平仍與HOMA-IR呈負(fù)相關(guān),與TG呈負(fù)相關(guān),與MMSE評分、畫鐘實驗以及注意力和計算力、語言能力呈正相關(guān)(p0.05)。見表8及圖2。結(jié)論1.老年2型糖尿病患者中血清ucOC水平及認(rèn)知功能水平明顯下降。2.老年2型糖尿病患者中血清ucOC水平與HOMA-IR、TG呈負(fù)相關(guān),與認(rèn)知功能評分呈正相關(guān)。3.血清ucOC可能既參與糖脂代謝過程,也參與認(rèn)知功能障礙的形成,高ucOC水平可能為老年2型糖尿病患者認(rèn)知功能損害的保護(hù)因素。
【學(xué)位單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R587.2
【部分圖文】：

23高 ucOC 組 低 ucOC 組DM 患者中高 ucOC 組與低 ucOC 組認(rèn)知 of MMSE scores and sub-scores betweenw ucOC group in elderly patients with T2

P= 0.008圖 2 ucOC 與各指標(biāo)的回歸分析（糖尿病組）.2 RegressionAnalysis of ucOC and various subjects（T2DM gro糖尿�。═ype 2 Diabetes，T2DM）和阿爾茨海默�。ˋlzheimei ’全球最常見的兩種老年慢性疾病，其特點是發(fā)病率和患病率隨年齡22]。越來越多的證據(jù)表明，老年 T2DM 與認(rèn)知功能障礙和癡呆有作為一種系統(tǒng)性疾病，除影響腎臟微小血管病變及心臟大血管病變中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷。最早由 De Jong RN 醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，在無腦血管意外尿病患者中，有部分患者出現(xiàn)不同程度的認(rèn)知功能損害，甚至癡呆糖尿病腦�。―iabetic Encephalopathy，DE）一詞[25]。后學(xué)者于 1
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本文編號：2864561