目的觀察腹腔鏡袖狀胃切除術(laparoscopic sleeve gastreetomy,LSG)對肥胖癥患者的近期減重療效以及對肥胖合并疾病的治療效果。方法回顧性分析鄭州大學第一附屬醫(yī)院于2015年7月至2018年2月行腹腔鏡胃袖狀切除手術的22例肥胖癥患者。隨訪周期為6個月,記錄患者手術前后體重、體重指數(shù)(body mass index,BMI)、腰圍,合并2型糖尿病患者的空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)、餐后2小時血糖(2-hour postprandial blood glucose,2hBPG)、糖化血紅蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c),脂質代謝異常患者的總膽固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白膽固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、甘油三酯(triglyceride,TG),同時記錄其它合并疾病的治療情況,并計算額外體重下降百分比(excess weight loss%,EWL%),通過對比分析術前術后的各項指標變化,以探討LSG手術的療效。結果所有手術均在腔鏡下成功實施,無中轉開腹以及死亡病例。術后1例患者出現(xiàn)肺部感染,給予對癥處理后治愈,術后2例患者出現(xiàn)反酸燒心癥狀,給予抑酸藥物應用后,癥狀緩解。所有患者術后均未出現(xiàn)吻合口漏、腹腔感染、胃出血等并發(fā)癥。術后6月時隨訪發(fā)現(xiàn),患者的體重(kg)、BMI(kg/m~2)、腰圍(cm)較術前明顯下降[(84.9±13.5)vs.(113.4±19.3)(P0.05)、(31.2±3.0)vs.(41.6±4.8)(P0.05)、(97.4±7.1)vs.(118.5±9.0)(P0.05)],EWL%在術后6月時為(53.5±3.7)%;合并2型糖尿病的肥胖癥患者的FPG(mmol/L)、2hPG(mmol/L)、HbAlc(%)相關指標較術前降低[(6.8±0.2)vs.(8.9±0.3)(P0.05)、(10.8±0.4)vs.(13.3±0.8)(P0.05)、(6.0±0.3)vs.(8.2±0.7)(P0.05)],合并的脂類代謝異常的患者的TC、TG、LDL-C較術前下降[(4.5±0.3)vs.(5.7±0.6)(P0.05)、(2.9±0.4)vs.(3.7±0.2)(P0.05)、(1.9±0.3)vs.(2.6±0.6)(P0.05)]。另外,肥胖患者合并的脂肪肝、高血壓病和睡眠呼吸暫停綜合征等疾病均得到了明顯的改善。結論1.腹腔鏡袖狀胃切除術手術是一種安全、有效的減重手段,近期(≤6月)減重療效顯著。2.腹腔鏡袖狀胃切除術手術對肥胖合并的相關疾病也具有明顯的改善療效。
【學位單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R656.6;R589.2
【部分圖文】：

擇：選擇肚臍上為第一個穿刺孔，建立人工氣腹，觀察穿刺孔下方是否出現(xiàn)損傷，然后選擇右鎖骨中線肋緣下5cm為主操作孔，劍突下和左鎖骨中下肋緣下3cm以及左側腋前線肋緣下為輔助操作孔（見圖2.1）。然后將肝左外葉向右上方牽拉，充分暴露胃。在距離幽門6cm處用超聲刀沿著胃大彎側開始游離大網膜，并用不可吸收的生物夾夾閉胃短血管并離斷，充分游離胃底至顯露左側膈肌角，然后置入36Fr的支撐胃管，注意沿著胃小彎側進行置入，然后用直線切割閉合器沿著支撐胃管在距離幽門6cm的距離開始行胃切除，注意切割方向指向His角，切除大部分胃大彎以及胃底部，形成一容積約70～90ml的小胃(見圖2.2)

置入36Fr的支撐胃管，注意沿著胃小彎側進行置入，然后用直線切割閉合器沿著支撐胃管在距離幽門6cm的距離開始行胃切除，注意切割方向指向His角，切除大部分胃大彎以及胃底部，形成一容積約70～90ml的小胃(見圖2.2)，將切割邊緣
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本文編號：2860509