目的觀察腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)(laparoscopic sleeve gastreetomy,LSG)對肥胖癥患者的近期減重療效以及對肥胖合并疾病的治療效果。方法回顧性分析鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院于2015年7月至2018年2月行腹腔鏡胃袖狀切除手術(shù)的22例肥胖癥患者。隨訪周期為6個月,記錄患者手術(shù)前后體重、體重指數(shù)(body mass index,BMI)、腰圍,合并2型糖尿病患者的空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)、餐后2小時血糖(2-hour postprandial blood glucose,2hBPG)、糖化血紅蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c),脂質(zhì)代謝異�；颊叩目偰懝檀�(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白膽固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、甘油三酯(triglyceride,TG),同時記錄其它合并疾病的治療情況,并計(jì)算額外體重下降百分比(excess weight loss%,EWL%),通過對比分析術(shù)前術(shù)后的各項(xiàng)指標(biāo)變化,以探討LSG手術(shù)的療效。結(jié)果所有手術(shù)均在腔鏡下成功實(shí)施,無中轉(zhuǎn)開腹以及死亡病例。術(shù)后1例患者出現(xiàn)肺部感染,給予對癥處理后治愈,術(shù)后2例患者出現(xiàn)反酸燒心癥狀,給予抑酸藥物應(yīng)用后,癥狀緩解。所有患者術(shù)后均未出現(xiàn)吻合口漏、腹腔感染、胃出血等并發(fā)癥。術(shù)后6月時隨訪發(fā)現(xiàn),患者的體重(kg)、BMI(kg/m~2)、腰圍(cm)較術(shù)前明顯下降[(84.9±13.5)vs.(113.4±19.3)(P0.05)、(31.2±3.0)vs.(41.6±4.8)(P0.05)、(97.4±7.1)vs.(118.5±9.0)(P0.05)],EWL%在術(shù)后6月時為(53.5±3.7)%;合并2型糖尿病的肥胖癥患者的FPG(mmol/L)、2hPG(mmol/L)、HbAlc(%)相關(guān)指標(biāo)較術(shù)前降低[(6.8±0.2)vs.(8.9±0.3)(P0.05)、(10.8±0.4)vs.(13.3±0.8)(P0.05)、(6.0±0.3)vs.(8.2±0.7)(P0.05)],合并的脂類代謝異常的患者的TC、TG、LDL-C較術(shù)前下降[(4.5±0.3)vs.(5.7±0.6)(P0.05)、(2.9±0.4)vs.(3.7±0.2)(P0.05)、(1.9±0.3)vs.(2.6±0.6)(P0.05)]。另外,肥胖患者合并的脂肪肝、高血壓病和睡眠呼吸暫停綜合征等疾病均得到了明顯的改善。結(jié)論1.腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)手術(shù)是一種安全、有效的減重手段,近期(≤6月)減重療效顯著。2.腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)手術(shù)對肥胖合并的相關(guān)疾病也具有明顯的改善療效。
【學(xué)位單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R656.6;R589.2
【部分圖文】：

擇：選擇肚臍上為第一個穿刺孔，建立人工氣腹，觀察穿刺孔下方是否出現(xiàn)損傷，然后選擇右鎖骨中線肋緣下5cm為主操作孔，劍突下和左鎖骨中下肋緣下3cm以及左側(cè)腋前線肋緣下為輔助操作孔（見圖2.1）。然后將肝左外葉向右上方牽拉，充分暴露胃。在距離幽門6cm處用超聲刀沿著胃大彎側(cè)開始游離大網(wǎng)膜，并用不可吸收的生物夾夾閉胃短血管并離斷，充分游離胃底至顯露左側(cè)膈肌角，然后置入36Fr的支撐胃管，注意沿著胃小彎側(cè)進(jìn)行置入，然后用直線切割閉合器沿著支撐胃管在距離幽門6cm的距離開始行胃切除，注意切割方向指向His角，切除大部分胃大彎以及胃底部，形成一容積約70～90ml的小胃(見圖2.2)

置入36Fr的支撐胃管，注意沿著胃小彎側(cè)進(jìn)行置入，然后用直線切割閉合器沿著支撐胃管在距離幽門6cm的距離開始行胃切除，注意切割方向指向His角，切除大部分胃大彎以及胃底部，形成一容積約70～90ml的小胃(見圖2.2)，將切割邊緣
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