目前,肥胖/超重的患病率日益增長(zhǎng),已經(jīng)成為全球重要的公共健康問(wèn)題,而且已被公認(rèn)為全球流行病。隨著肥胖的流行,跟肥胖相關(guān)的疾病如2型糖尿病、脂肪肝、高血壓和血脂紊亂等疾病的患病率也呈上升趨勢(shì)。為了研究肥胖及其相關(guān)疾病的流行病學(xué)現(xiàn)狀,我們于2007年和2013年在吉林省德惠地區(qū)分別進(jìn)行了兩次流行病學(xué)調(diào)查。本研究分三個(gè)部分進(jìn)行闡述。第一部分:目的:肥胖與肥胖相關(guān)性疾病是目前重要的公共衛(wèi)生學(xué)問(wèn)題。本部分研究的目的是調(diào)查吉林省肥胖和肥胖相關(guān)性疾病2007年和2013年的患病率變化。方法:我們分別于2007年和2013年在吉林省德惠地區(qū)普通人群中進(jìn)行了兩次獨(dú)立的橫斷面調(diào)查,入選人群年齡在20-75歲之間。2007年,共有3636人納入本研究,其中男性1719名,占47.2%;2013年,共有1359名參與者納入研究,其中男性602名,占44.3%。本研究中將2型糖尿病、高血壓病、血脂異常和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)定義為肥胖相關(guān)性疾病。將兩次橫斷面的疾病患病率年齡標(biāo)化后進(jìn)行比較。結(jié)果:1.從2007年到2013年,男性的肥胖、超重、糖尿病、糖尿病前期、血脂異常和NAFLD標(biāo)化后的患病率分別從15.82%上升到19.41%,35.85%到41.80%,6.37%到9.23%,16.77%到23.49%,53.46%到65.50%和23.48%到44.31%,女性上述疾病標(biāo)化后的患病率分別從13.18%上升至18.77%,31.11%到37.54%,4.41%到8.48%,8.10%到16.49%,41.96%到54.70%,和17.56%到43.06%,以上結(jié)果都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。然而,高血壓病的標(biāo)化后的患病率兩次調(diào)查結(jié)果保持穩(wěn)定。即在男性人群中,兩次結(jié)果分別為38.1%和38.63%;女性人群中,兩次患病率分別為33.04%和33.01%,兩者比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.兩次流行病學(xué)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),男性的肥胖和肥胖相關(guān)性疾病的患病率均比女性高。結(jié)論:在我國(guó)吉林省普通人群中肥胖和肥胖相關(guān)性疾病的患病率仍較高。除高血壓病外,肥胖、糖尿病、血脂紊亂和NAFLD的患病率仍呈上升趨勢(shì),需要采取更有效的措施來(lái)應(yīng)對(duì)這些疾病帶來(lái)的挑戰(zhàn)。第二部分:目的:非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)目前被認(rèn)為是代謝綜合征的肝臟表現(xiàn),隨著肥胖及其他代謝因素的患病率升高,NAFLD患病率也逐漸呈上升趨勢(shì),并且成為全球重要的健康問(wèn)題。本部分的研究目標(biāo)是開(kāi)發(fā)了一個(gè)簡(jiǎn)單的代謝評(píng)分系統(tǒng)來(lái)快速預(yù)測(cè)NAFLD的發(fā)病率。方法:2007年,我們?cè)诩质〉禄菔羞M(jìn)行了一次獨(dú)立的橫斷面研究,在排除了病毒性肝炎、酗酒和其他已知肝病后,共有3399名年齡在20-75歲的受試者納入本研究,其中,512名基線無(wú)脂肪肝的個(gè)體再次參加了2013年的流行病學(xué)調(diào)查,并且重新對(duì)其進(jìn)行了評(píng)估。另外我們選取了118名因不名原因肝損傷在吉林大學(xué)第一醫(yī)院住院并且行肝穿活檢的人群。根據(jù)基線資料我們開(kāi)發(fā)了一個(gè)NAFLD的代謝預(yù)測(cè)模型,并且在肝活檢人群中驗(yàn)證該模型的適用性。然后使用該代謝模型預(yù)測(cè)6年后的NAFLD的發(fā)病率。結(jié)果:該代謝模型納入了體重指數(shù)(BMI)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)和血壓(BP)五個(gè)代謝參數(shù)。其中該模型在肝穿人群中驗(yàn)證,其AUROC曲線下面積0.875(95%CI:0.809-0.941),并且其截點(diǎn)值為3.4。根據(jù)評(píng)分結(jié)果,將512人粗略劃分為NAFLD發(fā)病的高危人群(≥3.4)和低危人群(3.4)。6年后的結(jié)果顯示基線高風(fēng)險(xiǎn)和隨訪期間體重增加的人群NAFLD的發(fā)病率較高。結(jié)論:本代謝評(píng)分系統(tǒng)模型可以很好的預(yù)測(cè)吉林省NAFLD的發(fā)病率。因此,對(duì)于社區(qū)和基礎(chǔ)醫(yī)生來(lái)說(shuō),這是一個(gè)可以簡(jiǎn)單快速篩選出發(fā)生NAFLD高危人群的工具,從而可以對(duì)高危人群進(jìn)行早期宣教,早期預(yù)防,特別是強(qiáng)調(diào)控制體重的重要性,從而減少NAFLD的發(fā)病率。第三部分:目的:本部分研究的目的是調(diào)查吉林省普通人群中非酒精性脂肪性肝病的發(fā)病率/緩解率和其相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法:2007年和2013年,在吉林德惠地區(qū)進(jìn)行了兩次獨(dú)立的橫斷面調(diào)查,有691均參加了這兩次流行病學(xué)調(diào)查。排除了酗酒、病毒性肝炎等引起肝損傷的因素外,有646人最終入選該研究,其中512名研究對(duì)象基線無(wú)NAFLD,134名研究對(duì)象基線是NAFLD。結(jié)果:在基線無(wú)脂肪肝的512名人群中,6年后有188例(36.7%)進(jìn)展成NAFLD。基線高的體重指數(shù)(BMI)、低高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平和體重增加是NAFLD發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。在基線脂肪肝的134名人群中,6年后,有33例(24.6%)個(gè)體超聲無(wú)NAFLD的證據(jù)�；€較低的BMI水平和男性與NAFLD緩解有關(guān)。6年后,我們發(fā)現(xiàn)基線無(wú)NAFLD患者較NAFLD患者體重增加更明顯。結(jié)論:在基線無(wú)脂肪肝的人群中,基線體重偏重和體重增加是NAFLD發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素;在基線脂肪肝的人群中,如基線體重相對(duì)較輕或男性,則有NAFLD消退的可能。另外,基線是NAFLD的人群在控制體重方面的意識(shí)較基線無(wú)NAFLD的人群略高。
【學(xué)位單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類(lèi)】：R589.2;R575
【部分圖文】：

27圖 2.1 不同年齡分組肥胖和肥胖相關(guān)性疾病的患病率Figure 2.1 The prevalence of obesity and obesity-related diseases in different agegroups.The black line means 2013 years; the grey line means 2007 years; The triangle blotmeans males while the square blot means female

第 4 章 吉林省普通人群在 6 年隨訪期間非酒精性脂肪性肝病的發(fā)病率、緩解率及其危險(xiǎn)因素研究病的患病率在 6 年后明顯上漲。 在基線無(wú)脂肪肝的人群中（n=512），BMI, WC,SBP, GGT, ALT, AST, TC, TG, FBG 和超重/肥胖、血脂紊亂的患病率明顯增長(zhǎng)。高血壓、糖尿病和高低密度脂蛋白血癥的患病率無(wú)明顯變化。
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2858903