發(fā)布時間：2020-10-21 00:03

　　 目的:2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)和骨質(zhì)疏松(Osteoporosis,OP)是中老年人群中普遍存在的疾病,由于其發(fā)病的年齡特點,其發(fā)病人群廣,合并的相關(guān)風(fēng)險因素較多,患病率也日益增加。本研究回顧性分析南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的T2DM患者髖關(guān)節(jié)、腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)與甲狀腺功能的關(guān)系,進一步明確T2DM患者BMD降低的風(fēng)險因素,從而進一步指導(dǎo)糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者OP風(fēng)險評估、預(yù)防及治療。方法:1.研究對象為2015年7月-2017年7月在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的T2DM患者,納入患者年齡≥50歲,且女性均為絕經(jīng)后女性。按照納入及排外標(biāo)準(zhǔn),共納入972名研究對象。2.納入的影響因素:年齡、性別、DM病程、HbA1C、左髖關(guān)節(jié)BMD(T值)、腰椎BMD(T值)、BMI(根據(jù)身高、體重計算)、FT3、FT4、TSH。3.應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料結(jié)果如符合正態(tài)分布以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示,不符合正態(tài)分布以中位數(shù)(四分位間距)表示,正態(tài)分布數(shù)據(jù)組間比較采用T檢驗及卡方檢驗,非正態(tài)分布數(shù)據(jù)組間比較分別采用非參數(shù)Mann-Whitney U檢驗、Kruskal-Wallis檢驗,相關(guān)分析采用Pearson雙變量、spearman雙變量相關(guān)及偏相關(guān)分析,風(fēng)險因素分析采用logistic回歸分析,P0.05認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1.在髖關(guān)節(jié)BMD減低及正常組間,年齡、DM病程、FT3、TSH、HbA1C、BMI存在顯著差異(P0.05)。在腰椎BMD減低及正常組間,年齡、FT3、TSH、BMI、性別存在顯著性差異(P0.05).2.不同BMI、TSH水平、FT3水平,髖關(guān)節(jié)BMD與腰椎BMD的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.在男性髖關(guān)節(jié)BMD變化的相關(guān)風(fēng)險因素中,年齡、DM病程與男性髖關(guān)節(jié)BMD呈負相關(guān)(P0.05),TSH、BMI與男性髖關(guān)節(jié)BMD呈正相關(guān)(P0.05)。在校正年齡及BMI后,DM病程、TSH與髖關(guān)節(jié)BMD的相關(guān)關(guān)系仍然存在。4.在男性腰椎BMD變化的相關(guān)風(fēng)險因素中,HbA1C與男性腰椎BMD呈負相關(guān)(P0.05),TSH、BMI與男性腰椎BMD呈正相關(guān)性(P0.01)。在校正BMI后,TSH、HbA1C與腰椎BMD無明顯相關(guān)關(guān)系。5.在女性髖關(guān)節(jié)BMD變化的相關(guān)風(fēng)險因素中,年齡、DM病程與女髖關(guān)節(jié)BMD呈負相關(guān)(P0.05),TSH、BMI與女性髖關(guān)節(jié)BMD呈正相關(guān)(P0.05)。在校正年齡及BMI后,TSH與髖關(guān)節(jié)BMD的相關(guān)關(guān)系仍然存在。6.在女性腰椎BMD變化的相關(guān)風(fēng)險因素中,年齡、BMI與女性腰椎BMD呈正相關(guān)性(P0.01)。在校正BMI后,年齡與女性腰椎BMD呈負相關(guān)(r=-0.314,P0.01)。7.統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),50≤年齡60組髖關(guān)節(jié)BMD減低的風(fēng)險率為年齡≥60組的0.36,FT32.38組較FT32.87組有更高的風(fēng)險率(OR=1.21)。BMI24的患者髖關(guān)節(jié)BMD減低的風(fēng)險為BMI≥24的患者的2.56倍。8.50≤年齡60組腰椎BMD減低的風(fēng)險率為年齡≥60組的0.46倍,1.56≤TSH≤2.87的患者BMD減低風(fēng)險為TSH2.87的患者的1.76倍,BMI24的患者腰椎BMD減低的風(fēng)險率為BMI≥24的患者的3.78倍,女性腰椎BMD減低的發(fā)生率為男性的5.66倍。結(jié)論:1、TSH、BMI與男性髖關(guān)節(jié)、腰椎BMD呈正相關(guān)。HbA1C與男性腰椎BMD呈負相關(guān)。TSH、BMI與女性髖關(guān)節(jié)BMD呈正相關(guān)。BMI與女性腰椎BMD呈正相關(guān)。2、較低水平的FT3更易引起髖關(guān)節(jié)BMD減低。較高水平的TSH是腰椎BMD減低的保護性因素。
【學(xué)位單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R587.1;R580
【文章目錄】：
摘要
abstract
中英文縮略詞表
第1章 引言
第2章 研究對象與方法
    2.1 研究對象
        2.1.1 研究對象入組及排除
        2.1.2 .研究因素
    2.2 分組依據(jù)
    2.3 統(tǒng)計學(xué)處理
第3章 結(jié)果
    3.1 研究對象的一般資料比較
    3.2 男性BMD與風(fēng)險因素的相關(guān)性
    3.3 女性BMD與風(fēng)險因素的相關(guān)性
    3.4 BMD降低危險因素logistic回歸
第4章 討論
    4.1 結(jié)果討論
    4.2 不足與展望
第5章 結(jié)論
致謝
參考文獻
攻讀學(xué)位期間的研究成果
綜述
    參考文獻

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本文編號：2849344