目的:氧化應(yīng)激被證實在氟中毒過程中發(fā)揮著重要作用,類胡蘿卜素具有較強的自由基清除能力,體外和體內(nèi)研究已證實類胡蘿卜素能拮抗氟中毒引起的機體損傷,但類胡蘿卜素與氟中毒的流行病學(xué)調(diào)查還未見報道,因此,本研究擬探討類胡蘿卜素(β-胡蘿卜素、β-隱黃素、α-胡蘿卜素、番茄紅素、葉黃素/玉米黃質(zhì)素和總類胡蘿卜素)膳食攝入量及血清水平與燃煤型氟中毒的關(guān)聯(lián)并篩選出效應(yīng)較強的胡蘿卜素,為氟中毒預(yù)防控制提供新的科學(xué)依據(jù)。方法:采用1:1配對病例對照研究,在貴州省燃煤型氟中毒病區(qū)織金縣招募246名成人氟中毒患者以及按性別、年齡(±3歲)配對的246名健康對照者。通過面對面訪談的形式采用結(jié)構(gòu)化問卷進行問卷調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征,氟中毒相關(guān)生活習(xí)慣以及既往疾病史等,通過含75個條目的食物頻率問卷(FFQ)詳細記錄參與者既往一年的膳食攝入情況。用離子選擇電極法檢測尿氟水平,高效液相色譜(HPLC)檢測血清類胡蘿卜素水平。將類胡蘿卜素依據(jù)其在對照組的四分位數(shù)分成4組(Quartile 1~Quartile 4),單因素和多因素Logistic回歸分析類胡蘿卜素與燃煤型氟中毒的關(guān)系,以最低組作為參考組,計算其他各組(Quartile 2~Quartile 4)的比值比(OR)及95%置信區(qū)間(95%CI)。結(jié)果:對照組的β-胡蘿卜素、α-胡蘿卜素、番茄紅素、葉黃素/玉米黃質(zhì)素和總類胡蘿卜素的日均膳食攝入量高于病例組(所有P0.05),β-隱黃素在病例組和對照組中沒有差異。對照組的α-胡蘿卜素、β-隱黃素、葉黃素/玉米黃質(zhì)素、番茄紅素和總類胡蘿卜素的血清水平高于病例組(所有P0.05),沒有發(fā)現(xiàn)β-胡蘿卜素在病例組和對照組中的差異。多因素Logistic回歸分析顯示膳食α-胡蘿卜素、β-胡蘿卜素、葉黃素/玉米黃質(zhì)素、番茄紅素和總類胡蘿卜素與燃煤型氟中毒風(fēng)險負相關(guān)(趨勢檢驗P0.05),與最低組(Quartile 1)相比,最高組(Quartile4)的OR和95%CI分別為α-胡蘿卜素0.45(0.24,0.86),β-胡蘿卜素0.44(0.24,0.80),番茄紅素0.46(0.26,0.82),葉黃素/玉米黃質(zhì)素0.43(0.23,0.79)和總類胡蘿卜素0.49(0.26,0.93),沒有發(fā)現(xiàn)β-隱黃素與氟中毒之間的關(guān)聯(lián)。同時多因素Logistic回歸分析也發(fā)現(xiàn)血清α-胡蘿卜素、番茄紅素、葉黃素/玉米黃質(zhì)素和總類胡蘿卜素與燃煤型氟中毒風(fēng)險負相關(guān)(趨勢檢驗P0.05),與最低組(Quartile 1)相比,最高組(Quartile 4)的OR和95%CI分別為α-胡蘿卜素0.46(0.24,0.91),番茄紅素0.44(0.23,0.83),葉黃素/玉米黃質(zhì)素0.52(0.29,0.93)和總類胡蘿卜0.42(0.21,0.84),沒有發(fā)現(xiàn)血清β-胡蘿卜素和β-隱黃素與氟中毒之間的關(guān)聯(lián)。結(jié)論:膳食β-胡蘿卜素、番茄紅素、α-胡蘿卜素、葉黃素/玉米黃質(zhì)素和總類胡蘿卜素以及血清葉黃素/玉米黃質(zhì)素、α-胡蘿卜素、番茄紅素和總類胡蘿卜素與燃煤型氟中毒風(fēng)險負相關(guān),多攝入富含類胡蘿卜素的蔬菜水果可能有益于氟中毒風(fēng)險減低。
【學(xué)位單位】：遵義醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R599.1
【部分圖文】：

圖 1 2013 年貴州省燃煤型氟中毒病區(qū)防控情況氟中毒的機制一直是國內(nèi)外學(xué)者研究的熱點，已有許多研究證實過量氟可誘自由基水平升高，抗氧化酶活性降低，產(chǎn)生脂質(zhì)過氧化物（lipid peroxidation,PO），造成了氧化與抗氧化防御系統(tǒng)之間失衡，即被稱為氧化應(yīng)激[9-12]。機體抗氧化防御系統(tǒng)主要包括兩大類，非酶類和酶類，前者主要包括維生素 C、維素 E、硒以及植物化學(xué)物如類胡蘿卜素等抗氧化營養(yǎng)素，后者主要包括超氧化歧化酶（superoxide dismutase, SOD）、過氧化氫酶（catalase, CAT）、谷胱甘過氧化物酶（glutathione peroxidase, GSH-Px）等一些天然的抗氧化酶，因此通抗氧化營養(yǎng)素途徑來預(yù)防控制和治療氟中毒是一條值得探索的方法。關(guān)于傳統(tǒng)氧化營養(yǎng)素與氟中毒的研究已有較多報道，Chen 等[13,14]發(fā)現(xiàn)更高的硒水平可降低燃煤型氟中毒的氧化應(yīng)激水平，其它的人群研究表明補充維生素 C 可以著降低血氟水平，聯(lián)合補充維生素 C、E 氟中毒的癥狀可以明顯改善[14,15]。一

義醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文 楊勝制標準曲線并建立線性回歸方程，α-胡蘿卜素 y=2.7664 x-0.0014, R2=0.9933；β-蘿卜素y=5.3614 x+0.0023，R2=0.9966；β-隱黃素 y=1.8682 x+0.0135，R2=0.9974；米黃質(zhì)素/葉黃素 y=1.9566 x+0.0012，R2=0.9988；番茄紅素 y=3.3471 x-0.0066，2=0.9921，標準品類胡蘿卜素圖譜見圖 2。

圖 3 參與者中類胡蘿卜素攝入量超過 2％的食物分布Figure 3 Foods contributing to a greater than 2 % of intake for carotenoids in theparticipants2.3 膳食與血清類胡蘿卜的相關(guān)性血清番茄紅素與膳食番茄紅素的 spearman 相關(guān)系數(shù)為 0.089，P=0.079；清 α-胡蘿卜素與膳食 α-胡蘿卜素的 spearman 相關(guān)系數(shù)為 0.112，P=0.026，血β-胡蘿卜素與膳食 β-胡蘿卜素的 spearman 相關(guān)系數(shù)為 0.038，P=0.473，血清隱黃素與膳食 β-隱黃素的 spearman 相關(guān)系數(shù)為 0.081，P=0.106，血清葉黃素米黃質(zhì)素與膳食葉黃素/玉米黃質(zhì)素的 spearman 相關(guān)系數(shù)為 0.302，P<0.001。2.4 膳食類胡蘿卜素與燃煤型氟中毒的關(guān)系單因素 Logistic 回歸分析顯示膳食葉黃素/玉米黃質(zhì)素、番茄紅素、β-胡蘿素、α-胡蘿卜素和總類胡蘿卜素與燃煤型氟中毒風(fēng)險呈負相關(guān)（趨勢檢P<0.05），沒有發(fā)現(xiàn) β-隱黃素與氟中毒的關(guān)聯(lián)。在模型 2 中納入年齡、性別

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本文編號：2831949