研究背景老年衰弱綜合征(Frailty)是指老年人特有的抗應(yīng)激能力減退和生理儲備能力下降,外界較小的刺激即可引起不良健康事件發(fā)生的一組臨床綜合征,如入院、跌倒、死亡等,其特征為生理儲備能力下降。老年人衰弱狀況可用國際上應(yīng)用廣泛的衰弱表型(體重下降、虛弱、緩慢、低體力活動、疲乏)來判斷,根據(jù)衰弱表型狀況,滿足3個及以上衰弱表型為衰弱,滿足1-2個衰弱表型為衰弱前期,5個衰弱表型均不滿足為非衰弱。老年衰弱綜合征發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,且受多種因素影響如性別、年齡、慢性疾病、營養(yǎng)、免疫、認(rèn)知功能等。老年綜合評估(Comprehensive geriatric assessment,CGA)是一種對老年人進(jìn)行多角度綜合評估、鑒定、診斷的過程,其范圍包括認(rèn)知、情感及動機(jī)等十個維度,共數(shù)十個項目,可全面了解老年人的健康狀況,目前已廣泛應(yīng)用于臨床,成為老年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域必不可少的評估工具。維生素D是一種脂溶性開環(huán)甾類化合物,為人體所必需的維生素之一,其主要是通過與分布在人體各個組織中的維生素D受體結(jié)合而發(fā)揮廣泛作用。除了調(diào)節(jié)鈣-磷代謝外,維生素D還在免疫系統(tǒng)、細(xì)胞增殖與分化、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡等多個方面發(fā)揮重要作用。另外,近年來發(fā)現(xiàn)維生素D在老年衰弱綜合征的發(fā)生、發(fā)展過程中有著重要作用。目前,國外對老年衰弱綜合征的研究較少,而我國老年衰弱綜合征的研究尚處于起步階段,特別是針對于老年衰弱綜合征影響因素及其與維生素D關(guān)系的研究仍十分缺乏。本課題通過對老年患者進(jìn)行衰弱狀況評估和血清維生素D水平測定,并基于老年綜合評估,分析老年衰弱綜合征的影響因素,探討老年人群老年衰弱綜合征與血清25(OH)D的關(guān)系,以期為衰弱的干預(yù)工作與進(jìn)一步研究提供理論依據(jù)。第一部分老年人老年衰弱綜合征狀況及相關(guān)影響因素目的對老年患者進(jìn)行老年綜合評估和衰弱狀況評估,收集相關(guān)數(shù)據(jù),分析老年衰弱綜合征的影響因素。方法1.于2016年8月至2017年2月在揚(yáng)州市某三級甲等綜合性醫(yī)院收集符合納入標(biāo)準(zhǔn)的老年患者作為研究對象。2.一般資料采用自行設(shè)計的一般資料量表,主要包括性別、年齡、文化程度等信息;采用衰弱表型(Frailty phenotype)對老年人進(jìn)行衰弱評估,國際體力活動問卷(長卷)(International PhysicalActivity Questionnaire,IPAQ)用以判斷體力活動水平,基于老年綜合評估,分別采用阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale,AIS)、簡易精神狀態(tài)檢查表(Mini Mental Status Examination,MMSE)、日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)、老年抑郁量表(Geriatric Depression Scale,GDS)、焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)對患者的睡眠、認(rèn)知、日常生活能力、心理等狀況進(jìn)行評估。結(jié)果共收集納入老年住院患者241例,其中衰弱、衰弱前期、非衰弱分別占24.07%(58例)、43.15%(104例)、32.78%(79例)。老年住院患者老年衰弱綜合征相關(guān)影響因素的單因素分析結(jié)果顯示,衰弱在年齡、人均月收入、文化程度、職業(yè)、吸煙史、健康自評、患病數(shù)目、睡眠、ADL、IADLs、MMSE、抑郁、焦慮上差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。Logistic回歸分析結(jié)果顯示,年齡、吸煙史、抑郁、ADL、MMSE是老年衰弱綜合征的獨立影響因素。結(jié)論老年住院患者的衰弱狀況不容樂觀,且受多種因素的影響。年齡、吸煙史、抑郁、ADL、MMSE是老年衰弱綜合征的獨立影響因素。在臨床工作中應(yīng)重視患者的衰弱狀況,并從多角度采取綜合措施予以干預(yù)。第二部分老年衰弱綜合征與血清25羥維生素D的關(guān)系研究目的分析老年衰弱綜合征及其衰弱表型與血清25(OH)D的關(guān)系,為衰弱的臨床干預(yù)研究提供科學(xué)依據(jù)。方法1.于2016年8月至2017年2月在揚(yáng)州市某三級甲等綜合性醫(yī)院收集符合納入標(biāo)準(zhǔn)的老年患者作為研究對象。2.采用衰弱表型對老年人進(jìn)行衰弱評估;3.采用酶聯(lián)免疫吸附法(Enzyme Linked Immune Sorbent Assay,ELISA)檢測老年患者血清25(OH)D的含量。結(jié)果老年住院患者血清25(OH)D平均含量為(16.288±7.466)ng/ml,241例研究對象中維生素D充足、不足、缺乏和嚴(yán)重缺乏所占比例分別為6.64%(16例)、23.24%(56例)、49.79%(120例)和20.33%(49例)。非衰弱、衰弱前期、衰弱患者血清25(OH)D水平分別為(21.379±6.972)ng/ml、(16.062±6.125)ng/ml、(9.880±4.627)ng/ml。與非衰弱組、衰弱前期組相比,衰弱組患者血清25(OH)D濃度明顯降低(P0.05)。Logistic回歸分析結(jié)果顯示維生素D是衰弱和5個衰弱表型(體重下降、緩慢、虛弱、低體力活動、疲乏)的獨立影響因素(P0.05)。結(jié)論老年住院患者存在嚴(yán)重的維生素D缺乏或不足狀況,且低水平維生素D是衰弱及其衰弱表型的危險因素,維生素D水平越低,老年住院患者罹患老年衰弱綜合征的風(fēng)險越高。
【學(xué)位單位】：揚(yáng)州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R592
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
符號說明
前言
第一部分老年人老年衰弱綜合征狀況及相關(guān)影響因素
    1. 對象與方法
    2. 結(jié)果
    3. 討論
    4. 小結(jié)
第二部分老年衰弱綜合征與血清25羥維生素D的關(guān)系研究
    1. 對象與方法
    2. 結(jié)果
    3. 討論
    4. 小結(jié)
參考文獻(xiàn)
文獻(xiàn)綜述(一)
    參考文獻(xiàn)
文獻(xiàn)綜述(二)
    參考文獻(xiàn)
附錄
致謝
攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄

【參考文獻(xiàn)】

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2 陳麗;張婧;;吉安市老年人抑郁狀況及其影響因素[J];中國老年學(xué)雜志;2017年24期

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4 喬靜;王青;趙清華;;老年住院患者用藥情況與衰弱的關(guān)系分析[J];中華現(xiàn)代護(hù)理雜志;2016年18期

5 翟振武;陳佳鞠;李龍;;中國人口老齡化的大趨勢、新特點及相應(yīng)養(yǎng)老政策[J];山東大學(xué)學(xué)報(哲學(xué)社會科學(xué)版);2016年03期

6 王琪;劉敏燕;李春霖;張麗麗;李楠;孫般若;馬麗超;祖源;胡帆;;中老年男性人群維生素D水平及其與肌力、跌倒風(fēng)險的研究[J];中國骨質(zhì)疏松雜志;2016年02期

7 王曉波;;國際體力活動長問卷在中國老年人群中應(yīng)用的信度和效度[J];中國老年學(xué)雜志;2015年20期

8 董碧蓉;;老年衰弱綜合征的研究進(jìn)展[J];中華保健醫(yī)學(xué)雜志;2014年06期

9 奚興;郭桂芳;;社區(qū)老年人衰弱現(xiàn)狀及其影響因素研究[J];中國護(hù)理管理;2014年12期

10 方慧玲;禹松林;韓建華;秦緒珍;李士軍;王亮;程倩;侯立安;程歆琦;夏良裕;邱玲;;中國北方健康人群血清25羥維生素D_3和25羥維生素D_2水平[J];中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志;2014年03期

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1 許龍;社區(qū)老年人社會資本與睡眠障礙關(guān)系的研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

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