目的:通過(guò)回顧老年發(fā)作的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(Elderly Onset Rheumatoid Arthritis,EORA)患者證候分布特征、實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)等資料,分析EORA患者的中西醫(yī)臨床特點(diǎn),為診斷和治療EORA提供依據(jù)。材料與方法:收集2015年11月~2016年10月期間于遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕病科住院治療的128例EORA患者(發(fā)病年齡≥60歲)的臨床資料。利用SPSS19.0及Excel2010組建數(shù)據(jù)庫(kù),采用常規(guī)頻率及描述性統(tǒng)計(jì)分析、聚類分析、相關(guān)性分析等方法對(duì)患者數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果:1.128例EORA患者中,女性患者占比為74.2%,男性患者占比為25.8%,男女比例約為1:2.88。發(fā)病年齡為69.2±5.9歲,平均年齡為73.5±6.7歲,病程為4.2±4.2年。發(fā)病年齡在60~69歲占58.6%,70~79歲占34.4%,80歲以上占7.0%。小關(guān)節(jié)易累及掌指、近端指間關(guān)節(jié),中大關(guān)節(jié)易累及肩、肘、腕、膝、踝關(guān)節(jié)。32.8%的患者繼發(fā)肺間質(zhì)纖維化,6.3%繼發(fā)干燥綜合征�？诜幖に睾蛠�(lái)氟米特各占40%左右,雷公藤、\*痹片、白芍總苷占20%左右,生物制劑3.1%。2.中醫(yī)證型痰瘀痹阻占30.5%,濕熱痹阻占28.9%,肝腎不足占18.0%,寒濕痹阻占22.6%。60~69歲濕熱痹阻最多,70~79歲痰瘀痹阻最多,80~89歲痰瘀痹阻最多。對(duì)四診信息進(jìn)行聚類分析,最終被聚為4個(gè)類別:痰瘀痹阻、寒濕痹阻、濕熱痹阻、肝腎不足證。3.實(shí)驗(yàn)室檢查:CRP:42.6±53.0,ESR:49.1±24.2,RF:231.3±322.5,抗CCP抗體:745.8±628.0,Hb:115.7±15.8,PLT:277.9±103.7。DAS28-ESR(3)為6.7±1.2,DAS28-CRP(3)為6.1±1.2。寒濕痹阻DAS28最高。DAS28與Hb負(fù)相關(guān),與PLT正相關(guān),與中醫(yī)證型弱相關(guān),與RF、抗CCP抗體不存在相關(guān)性。結(jié)論:1.128例EORA患者的男女比例為1:2.88,女性患者多于男性。隨著年齡增長(zhǎng),發(fā)病率逐漸下降。小關(guān)節(jié)易累及掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié),中大關(guān)節(jié)中易累及膝關(guān)節(jié),腕關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié),肘關(guān)節(jié),肩關(guān)節(jié)。EORA患者CRP、RF、抗CCP抗體均值水平較RA患者更高,Hb及PLT均值較RA患者偏低。EORA主要應(yīng)用激素聯(lián)合DMARDs的治療方法控制病情。2.EORA患者痰瘀痹阻最多,其他證型從多到少依次為濕熱痹阻、寒濕痹阻、肝腎不足,不同年齡段證型分布有差異。根據(jù)中醫(yī)四診信息進(jìn)行聚類分析,最終被聚為四類:痰瘀痹阻、寒濕痹阻、濕熱痹阻、肝腎不足證,與臨床證候分型相符。3.中醫(yī)四種證型中寒濕痹阻證的患者病情活動(dòng)度相對(duì)較高。DAS28與血紅蛋白呈負(fù)相關(guān),與血小板呈正相關(guān),與RF、抗CCP抗體不存在相關(guān)性,與中醫(yī)證型呈弱相關(guān)。
【學(xué)位單位】：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R593.22
【部分圖文】：

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初次發(fā)病年齡所占比例

中醫(yī)證型60～69（百分比） 70～79（百分比） 80～89（百分比）痰瘀痹阻 10（24.4%） 19（33.3%） 10（33.3%）濕熱痹阻（兼血瘀） 17（41.5%） 15（26.3%） 5（16.7%）肝腎不足（兼血瘀） 4（9.8%） 11（19.3%） 8（26.7%）寒濕痹阻（兼血瘀） 10（24.4%） 12（21.1%） 7（23.3%）可以看出，60～69 歲濕熱痹阻最多，痰瘀痹阻與寒濕痹阻持平，肝腎不足最少；70～歲痰瘀痹阻最多，其他證型依次為濕熱痹阻、寒濕痹阻、肝腎不足；80～89 歲痰瘀痹最多，剩余依次為肝腎不足、寒濕痹阻、濕熱痹阻。總體來(lái)看，痰瘀痹阻、肝腎不足年齡增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)，濕熱痹阻隨著年齡的增長(zhǎng)呈下降趨勢(shì)，而寒濕痹阻各年齡段比基本持平。

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