發(fā)布時間：2020-09-21 09:09

　　 目的:本課題傳承廣東省名老中醫(yī)何世東教授辨治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的學(xué)術(shù)思想,通過對何世東教授扶正固本法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效觀察研究,以期尋找中醫(yī)藥維持本病長期緩解的有效、安全的途徑。方法:使用單純隨機(jī)對照的方法,將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的70例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為兩組,分別為治療組40例,對照組30例。治療組以中藥扶正固本湯(黃芪12g,白術(shù)15g,枸杞子10g,生地黃15g,淫羊霍10g,桑寄生15g,木瓜12g,刺五加15g,全蟲3g,雞血藤15g,骨碎補10g,地龍8g),每日1劑,水煎服至400ml早晚溫分服用,聯(lián)合來氟米特10mg/次,1次/天治療,對照組以來氟米特10mg/次,1次/天單藥治療;以中醫(yī)證候積分、簡化疾病活動指數(shù)(SDAI)與雙側(cè)腕關(guān)節(jié)高頻超聲改變?yōu)橹饕^察指標(biāo),觀察治療36周,分別在第4周、12周、24周、36周隨訪并進(jìn)行病情評價,記錄治療前后中醫(yī)證候積分、SDAI值、滑膜厚度、血流阻力、血流分布、骨質(zhì)侵蝕程度,以評價在兩種方案下維持達(dá)標(biāo)治療的療效。結(jié)果:(1)治療組持續(xù)緩解14例,疾病低活動度19例,中高活動度7例,總有效率85.00%。對照組持續(xù)緩解9例,疾病低活動度11例,中高活動度10例,總有效率63.36%,治療組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(2)兩組治療前后患者的中醫(yī)證候積分均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),治療組較對照組改善更為明顯。(3)對比治療前后兩組的腕關(guān)節(jié)的高頻超聲的變量值,組間比較,治療前后雙側(cè)滑膜厚度、血流分布、RI值均無顯著性差異(P0.05);組內(nèi)比較,治療組與對照組治療前后雙側(cè)滑膜厚度、血流分布、RI值均有顯著性差異(P0.05)。(4)扶正固本湯聯(lián)合來氟米特組與單藥來氟米特治療前后的血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能無明顯異常,無不良反應(yīng)。結(jié)論:(1)扶正固本湯聯(lián)合來氟米特對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎維持達(dá)標(biāo)治療具有良好的效果,能夠使疾病維持在一個穩(wěn)定的狀態(tài)。(2)扶正固本湯使類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效得到了明顯的提高,患者的臨床癥狀、中醫(yī)證候、生活質(zhì)量得到了明顯的改善,療效確切,有一定的安全性,值得推廣。(3)高頻超聲對于緩解期的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人,能夠比較直觀的觀測類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)滑膜炎,是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效監(jiān)測的敏感指標(biāo)。
【學(xué)位單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R593.22

【參考文獻(xiàn)】

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2 李榮唐;牛彥紅;;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎緩解期的中醫(yī)辨證治療[J];中醫(yī)臨床研究;2014年30期

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本文編號：2823321