【摘要】：目的:本研究采用DKI及~1H-MRS技術,對T2DM患者的腦微結構損害、代謝情況進行初步探究,探討DKI、~1H-MRS參數(shù)值與患者基本臨床指標、MoCA評分之間的相關性,以助探究T2DM患者認知功能障礙可能的病理生理機制,并提供影像學評價依據(jù),也對DKI、~1H-MRS聯(lián)合應用于T2DM患者伴認知功能障礙的價值進行評價。材料和方法:挑選蘭大一院2017年3月至2018年1月期間符合入組標準的T2DM住院患者42人,進行MoCA量表評分,將其分為A組(T2DM-MCI組)和B組(T2DM-NMCI組),A組為T2DM患伴有認知功能障礙組(21分≤評分26分),其中男性6位,女性9位;B組為T2DM患者不伴認知功能障礙組(評分≥26分),男性11位,女性16位;另設健康對照C組(HC組)20位,男性10位,女性10位。采集上述入選對象的基礎臨床指標及生化實驗室指標,包括年齡、性別、受教育程度、身高、體重、BMI、病程、血脂(TG、TC、LDL、HDL)。同時對上述入選對象行常規(guī)核磁序列掃描及~1H-MRS、DKI掃描。對臨床基礎指標、檢驗指標及MoCA評分進行差異性分析,性別為計數(shù)資料采用卡方檢驗分析,其余均為計量資料采用單因素方差分析,p0.05時,差異具有統(tǒng)計學意義。三組間雙側額葉DKI參數(shù)值、~1H-MRS代謝物含量及其比值差異性比較采用單因素方差分析,p0.05時,再進行兩組間多重比較,采用最小差異性檢驗(LSD-t)。另外,采用spearman偏相關分析法對雙側額葉DKI參數(shù)值、~1H-MRS代謝物含量及其比值與臨床基礎指標、檢驗指標、MoCA評分進行相關性分析,求出相關系數(shù)r和并報告假設檢驗結果,當p0.05時,組間差異具有統(tǒng)計學意義。結果:1.~1H-MRS代謝物含量統(tǒng)計分析結果:T2DM-MCI、T2DM-NMCI組與HC組相比,雙側額葉NAA、Cr、Cho、Glx含量減低,而mI含量增加,差異具有統(tǒng)計學意義(p0.05)。~1H-MRS代謝物比值統(tǒng)計學分析結果:T2DM-MCI、T2DM-NMCI組較HC組相比,雙側額葉Cho/Cr、Glx/Cr減低,m I/Cr升高,差異具有統(tǒng)計學意義(p0.05)。~1H-MRS代謝物含量、比值與臨床指標、MoCA評分相關分析發(fā)現(xiàn),左側額葉NAA、Cho、Cr、Cho/Cr、Glx/Cr及右側額葉NAA、NAA/Cr、Glx/Cr與病程呈負相關,左側額葉mI/Cr及右側額葉m I、mI/Cr與病程呈正相關;左側額葉Cho、Glx、NAA/Cr及右側額葉NAA、Cho、Glx、Cho/Cr與BMI呈負相關,左側額葉mI/Cr及右側額葉mI、m I/Cr與BMI呈正相關;雙側額葉NAA、Cho、Glx、Cho/Cr、Glx/Cr及左側額葉Cr與HbA1c呈負相關,雙側額葉mI、mI/Cr與HbA1c呈正相關;雙側額葉m I、mI/Cr與MoCA評分呈負相關,雙側額葉Cho、Cho/Cr、Glx/Cr及右側額葉Glx與MoCA評分呈正相關;雙側額葉Cho、Glx、Cho/Cr、Glx/Cr與空腹血糖呈負相關,雙側額葉mI、mI/Cr與空腹血糖呈正相關;左側額葉Cho及右側額葉Cho、Glx、Glx/Cr與甘油三酯呈負相關,左側額葉mI、mI/Cr與甘油三脂呈正相關。2.T2DM-MCI、T2DM-MCI較HC組相比,雙側額葉MK、FA逐漸減低,MD值逐漸升高,差異具有統(tǒng)計學意義(p0.05)。相關分析發(fā)現(xiàn),雙側額葉MK、FA與病程呈負相關,雙側額葉MD與病程呈負相關;右側額葉MD與BMI呈正相關;左側額葉MK、FA與BMI呈負相關;雙側額葉MD與HbA1c呈正相關,左側額葉MK、FA及右側額葉MK與HbA1c呈負相關;雙側額葉MK、FA與MoCA評分呈正相關;右側額葉MD與空腹血糖呈正相關,雙側額葉FA與空腹血糖呈負相關;右側額葉MD與甘油三脂呈正相關,右側額葉FA與甘油三酯呈負相關。結論:1.應用~1H-MRS技術采集入選對象代謝物含量、比值,可以初略反應T2DM伴認知功能障礙患者雙側額葉代謝紊亂情況及其變化規(guī)律;T2DM患者雙側額葉出現(xiàn)NAA、Cr、Glx、Cho/Cr、Glx/Cr減低,mI、mI/Cr升高,提示T2DM存在能量代謝紊亂。上述部分參數(shù)指標有望成為評估T2DM-MCI患者的生物學指標。2.MK、FA、MD的變化規(guī)律證實T2DM患者雙側額葉存在腦實質微細結構損害并能反應其損害嚴重程度。3.研究結果顯示T2DM患者腦微結構損傷、代謝紊亂的DKI、~1H-MRS參數(shù)指標與T2DM患者病程、BMI、空腹血糖、HbA1c及MoCA評分具有相關性。這對預測與診斷T2DM患者早期認知損傷起著非常重要的作用。4.DKI聯(lián)合MRS技術能夠準確反映T2DM腦微結構損害、代謝紊亂,對T2DM腦損害做出早期診斷并對評估損害程度,利于我們對T2DM腦損害進行早期干預、早期治療,對患者預后和病情進展有積極意義。
【學位授予單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R587.1;R749.16
【圖文】：

DE的發(fā)病機制

入組對象雙側額葉1H-MRS掃描范圍

對稱選取雙側背外側額葉皮質為感興趣區(qū)

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本文編號：2820890