【摘要】：目的:本研究采用DKI及~1H-MRS技術(shù),對(duì)T2DM患者的腦微結(jié)構(gòu)損害、代謝情況進(jìn)行初步探究,探討DKI、~1H-MRS參數(shù)值與患者基本臨床指標(biāo)、MoCA評(píng)分之間的相關(guān)性,以助探究T2DM患者認(rèn)知功能障礙可能的病理生理機(jī)制,并提供影像學(xué)評(píng)價(jià)依據(jù),也對(duì)DKI、~1H-MRS聯(lián)合應(yīng)用于T2DM患者伴認(rèn)知功能障礙的價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)。材料和方法:挑選蘭大一院2017年3月至2018年1月期間符合入組標(biāo)準(zhǔn)的T2DM住院患者42人,進(jìn)行MoCA量表評(píng)分,將其分為A組(T2DM-MCI組)和B組(T2DM-NMCI組),A組為T2DM患伴有認(rèn)知功能障礙組(21分≤評(píng)分26分),其中男性6位,女性9位;B組為T2DM患者不伴認(rèn)知功能障礙組(評(píng)分≥26分),男性11位,女性16位;另設(shè)健康對(duì)照C組(HC組)20位,男性10位,女性10位。采集上述入選對(duì)象的基礎(chǔ)臨床指標(biāo)及生化實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),包括年齡、性別、受教育程度、身高、體重、BMI、病程、血脂(TG、TC、LDL、HDL)。同時(shí)對(duì)上述入選對(duì)象行常規(guī)核磁序列掃描及~1H-MRS、DKI掃描。對(duì)臨床基礎(chǔ)指標(biāo)、檢驗(yàn)指標(biāo)及MoCA評(píng)分進(jìn)行差異性分析,性別為計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)分析,其余均為計(jì)量資料采用單因素方差分析,p0.05時(shí),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組間雙側(cè)額葉DKI參數(shù)值、~1H-MRS代謝物含量及其比值差異性比較采用單因素方差分析,p0.05時(shí),再進(jìn)行兩組間多重比較,采用最小差異性檢驗(yàn)(LSD-t)。另外,采用spearman偏相關(guān)分析法對(duì)雙側(cè)額葉DKI參數(shù)值、~1H-MRS代謝物含量及其比值與臨床基礎(chǔ)指標(biāo)、檢驗(yàn)指標(biāo)、MoCA評(píng)分進(jìn)行相關(guān)性分析,求出相關(guān)系數(shù)r和并報(bào)告假設(shè)檢驗(yàn)結(jié)果,當(dāng)p0.05時(shí),組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.~1H-MRS代謝物含量統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果:T2DM-MCI、T2DM-NMCI組與HC組相比,雙側(cè)額葉NAA、Cr、Cho、Glx含量減低,而mI含量增加,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。~1H-MRS代謝物比值統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果:T2DM-MCI、T2DM-NMCI組較HC組相比,雙側(cè)額葉Cho/Cr、Glx/Cr減低,m I/Cr升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。~1H-MRS代謝物含量、比值與臨床指標(biāo)、MoCA評(píng)分相關(guān)分析發(fā)現(xiàn),左側(cè)額葉NAA、Cho、Cr、Cho/Cr、Glx/Cr及右側(cè)額葉NAA、NAA/Cr、Glx/Cr與病程呈負(fù)相關(guān),左側(cè)額葉mI/Cr及右側(cè)額葉m I、mI/Cr與病程呈正相關(guān);左側(cè)額葉Cho、Glx、NAA/Cr及右側(cè)額葉NAA、Cho、Glx、Cho/Cr與BMI呈負(fù)相關(guān),左側(cè)額葉mI/Cr及右側(cè)額葉mI、m I/Cr與BMI呈正相關(guān);雙側(cè)額葉NAA、Cho、Glx、Cho/Cr、Glx/Cr及左側(cè)額葉Cr與HbA1c呈負(fù)相關(guān),雙側(cè)額葉mI、mI/Cr與HbA1c呈正相關(guān);雙側(cè)額葉m I、mI/Cr與MoCA評(píng)分呈負(fù)相關(guān),雙側(cè)額葉Cho、Cho/Cr、Glx/Cr及右側(cè)額葉Glx與MoCA評(píng)分呈正相關(guān);雙側(cè)額葉Cho、Glx、Cho/Cr、Glx/Cr與空腹血糖呈負(fù)相關(guān),雙側(cè)額葉mI、mI/Cr與空腹血糖呈正相關(guān);左側(cè)額葉Cho及右側(cè)額葉Cho、Glx、Glx/Cr與甘油三酯呈負(fù)相關(guān),左側(cè)額葉mI、mI/Cr與甘油三脂呈正相關(guān)。2.T2DM-MCI、T2DM-MCI較HC組相比,雙側(cè)額葉MK、FA逐漸減低,MD值逐漸升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。相關(guān)分析發(fā)現(xiàn),雙側(cè)額葉MK、FA與病程呈負(fù)相關(guān),雙側(cè)額葉MD與病程呈負(fù)相關(guān);右側(cè)額葉MD與BMI呈正相關(guān);左側(cè)額葉MK、FA與BMI呈負(fù)相關(guān);雙側(cè)額葉MD與HbA1c呈正相關(guān),左側(cè)額葉MK、FA及右側(cè)額葉MK與HbA1c呈負(fù)相關(guān);雙側(cè)額葉MK、FA與MoCA評(píng)分呈正相關(guān);右側(cè)額葉MD與空腹血糖呈正相關(guān),雙側(cè)額葉FA與空腹血糖呈負(fù)相關(guān);右側(cè)額葉MD與甘油三脂呈正相關(guān),右側(cè)額葉FA與甘油三酯呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論:1.應(yīng)用~1H-MRS技術(shù)采集入選對(duì)象代謝物含量、比值,可以初略反應(yīng)T2DM伴認(rèn)知功能障礙患者雙側(cè)額葉代謝紊亂情況及其變化規(guī)律;T2DM患者雙側(cè)額葉出現(xiàn)NAA、Cr、Glx、Cho/Cr、Glx/Cr減低,mI、mI/Cr升高,提示T2DM存在能量代謝紊亂。上述部分參數(shù)指標(biāo)有望成為評(píng)估T2DM-MCI患者的生物學(xué)指標(biāo)。2.MK、FA、MD的變化規(guī)律證實(shí)T2DM患者雙側(cè)額葉存在腦實(shí)質(zhì)微細(xì)結(jié)構(gòu)損害并能反應(yīng)其損害嚴(yán)重程度。3.研究結(jié)果顯示T2DM患者腦微結(jié)構(gòu)損傷、代謝紊亂的DKI、~1H-MRS參數(shù)指標(biāo)與T2DM患者病程、BMI、空腹血糖、HbA1c及MoCA評(píng)分具有相關(guān)性。這對(duì)預(yù)測(cè)與診斷T2DM患者早期認(rèn)知損傷起著非常重要的作用。4.DKI聯(lián)合MRS技術(shù)能夠準(zhǔn)確反映T2DM腦微結(jié)構(gòu)損害、代謝紊亂,對(duì)T2DM腦損害做出早期診斷并對(duì)評(píng)估損害程度,利于我們對(duì)T2DM腦損害進(jìn)行早期干預(yù)、早期治療,對(duì)患者預(yù)后和病情進(jìn)展有積極意義。
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R587.1;R749.16
【圖文】：

DE的發(fā)病機(jī)制

入組對(duì)象雙側(cè)額葉1H-MRS掃描范圍

對(duì)稱選取雙側(cè)背外側(cè)額葉皮質(zhì)為感興趣區(qū)

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本文編號(hào)：2820890