發(fā)布時間：2020-09-14 21:09

　　 研究背景及目的全球范圍內(nèi)糖尿病的患病率正在上升,這是由人口老齡化和超重肥胖患病率增加所驅(qū)動的。糖尿病是全球日益嚴(yán)重的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn),近幾十年來,亞洲人群中糖尿病的患病率迅速增加。糖尿病是冠心病和心衰的危險因素。在糖尿病患者中,死亡的主要原因是冠狀動脈疾病。盡管冠狀動脈疾病的治療使得其生存率有明顯改善,但糖尿病患者的死亡率仍高于沒有糖尿病的患者。有數(shù)據(jù)支持糖尿病是引起冠狀動脈疾病患者死亡和并發(fā)癥的重要預(yù)后因素。與沒有糖尿病患者相比,糖尿病患者年齡大、心血管危險因素和合并癥較多,并且有更復(fù)雜的冠狀動脈疾病。當(dāng)發(fā)生急性冠狀動脈綜合征時,糖尿病患者具有更高的短期和長期預(yù)后風(fēng)險,這可能是因為經(jīng)常與糖尿病相關(guān)的幾種合并癥有關(guān),例如肥胖、高血壓、高脂血癥和慢性腎病,這些都會增加患者不良心血管事件的風(fēng)險。此外,與非糖尿病患者相比,糖尿病與炎癥和易血栓形成環(huán)境相關(guān)。本研究的主要目的是分析老年2型糖尿病PCI術(shù)后患者HbA_(1c)水平與左心室收縮功能的關(guān)系。方法1.本研究收集2017年1月到2017年12月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院治療的老年2型糖尿病PCI術(shù)后患者198例,其中女106例,男92例,平均年齡為(69±6)歲,按照HbA_(1c)分為兩組:I組(HbA_(1c)7%)有52例,II組(HbA_(1c)≥7%)有146例。2.收集所有參與者的現(xiàn)病史、既往史、年齡、性別、糖尿病病程、植入支架個數(shù);測量所有參與者的生命體征(收縮壓、舒張壓、脈搏、體溫、呼吸頻率);所有參與者需禁食水8小時以上,次日清晨采集靜脈血2ml,測空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、肌鈣蛋白T、腦鈉肽(BNP);所有入選者PCI術(shù)后均用美國Acusin 128XP/10型彩色多普勒超聲檢查,并以改良Simpson方法記錄左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。3.比較兩組患者的臨床資料和生化指標(biāo);將LVEF是否小于50%作為因變量,而性別、年齡、FPG、舒張壓、收縮壓、HbA_(1c)、糖尿病病程作為自變量進行l(wèi)ogistic回歸分析;植入支架個數(shù)與HbA_(1c)、FPG、糖尿病病程做Spearman相關(guān)性分析。4.所有數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。結(jié)果兩組患者的性別、收縮壓、舒張壓、總膽固醇、高密度脂蛋白、甘油三酯、植入支架個數(shù)、低密度脂蛋白、肌鈣蛋白T之間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);兩組患者的年齡、糖尿病病程、LVEF、FPG、BNP之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。HbA_(1c)≥7%是PCI術(shù)后患者心功能異常的危險因素(OR=5.717,95%CI:1.549~21.101)。植入支架個數(shù)與HbA_(1c)、FPG、糖尿病病程之間沒有相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論在老年2型糖尿病PCI術(shù)后患者中,HbA_(1c)≥7%是心功能異常的危險因素。
【學(xué)位單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R587.1

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本文編號：2818650