目的:通過調(diào)查研究比較絕經(jīng)后T2DM女性患者和正常絕經(jīng)后女性骨生化指標(biāo)水平是否存在差異,并進(jìn)一步探討絕經(jīng)后T2DM女性患者血清骨生化指標(biāo)水平與HbA1c的相關(guān)性。方法:選取的研究對象為2017年1月至2018年6月在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院就診并診斷為T2DM的絕經(jīng)后女性患者,制定嚴(yán)格的納入排除標(biāo)準(zhǔn),最終將214名患有2型糖尿病的絕經(jīng)后女性納入研究,作為觀察組;在此時間段內(nèi)在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院體檢且結(jié)果正常的93名絕經(jīng)后女性作為對照組,通過單因素方差分析比較觀察組和對照組之間骨代謝生化標(biāo)志物水平的差異;另外,通過調(diào)整不同的變量,進(jìn)行多元線性回歸分析HbA1c與五項(xiàng)骨生化指標(biāo)之間的關(guān)系,并進(jìn)一步通過分層分析、相互作用分析和廣義相加模型的建立探討HbA1c水平與骨生化指標(biāo)的之間相關(guān)性。結(jié)果:與對照組相比,觀察組骨形成標(biāo)志物N-MID osteocalcin和PINP顯著減少(17.66±9.75 ng/mL vs 23.67±7.58 ng/mL,P0.001;48.06±27.61ng/mL vs65.86±21.06 ng/mL,P0.001),然而,觀察組與對照組之間的骨吸收標(biāo)志物β-CTX沒有顯著差異(0.57±0.29 ng/mL vs 0.55±0.21 ng/mL,P=0.448);在分析觀察組HbA1c與骨生化指標(biāo)之間的相關(guān)性時發(fā)現(xiàn),調(diào)整年齡、BMI、絕經(jīng)年數(shù)、血脂四項(xiàng)(TC、TG、HDL-c、LDL-c)、腎功能三項(xiàng)(肌酐、UA、eGFR)、糖尿病的骨折史、糖尿病的持續(xù)時間、糖尿病的并發(fā)癥和治療方案后,HbA1c與N-MID osteocalcin負(fù)向相關(guān)的效應(yīng)值β(95%CI)為-0.64(-1.17,-0.11),HbA1c與PINP負(fù)向相關(guān)的效應(yīng)值β(95%CI)為-1.67(-3.26,-0.08);而在未調(diào)整任何變量時,HbA1c與N-MID osteocalcin負(fù)向相關(guān)的效應(yīng)值β(95%CI)為-0.92(-1.47,-0.37),HbA1c與PINP負(fù)向相關(guān)的效應(yīng)值β(95%CI)為-1.84(-3.42,-0.26),調(diào)整變量后負(fù)向線性強(qiáng)度均減弱,HbA1c和β-CTX之間通過曲線擬合分析觀察到分段效應(yīng)的存在,分段拐點(diǎn)所對應(yīng)的HbA1c為7.4%;HbA1c與β-CTX水平的最高四分位數(shù)(0.74ng/mL)呈負(fù)相關(guān);HbA1c與骨生化指標(biāo)PTH、25(OH)D3之間未見明顯的線性相關(guān)性。結(jié)論:絕經(jīng)后T2DM女性患者的骨形成受到抑制,但骨吸收沒有受到顯著影響,血糖控制不良與較低的骨形成水平相關(guān)。
【學(xué)位單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R580;R587.1
【部分圖文】：

Fig 1. Associations of the N-MID osteocalcin with HbA1c in strata of age, menopause yeadiabetic duration, history of fracture, microvascular complication, macrovascular comptreatment, and the interaction between subgroup.圖 1. HbA1c 與 N-MID osteocalcin 相關(guān)性的分層分析（年齡、絕經(jīng)年數(shù)、BMI、糖尿病骨折史、并發(fā)癥、治療）

24Fig 2. Associations of the PINP with HbA1c in strata of age, menopause years, BMduration, history of fracture, microvascular complication, macrovascular complicationand the interaction between subgroup.圖 2. HbA1c 與 PINP 相關(guān)性的分層分析（年齡、絕經(jīng)年數(shù)、BMI、糖尿病病程、骨癥、治療）

HbA1c(e)圖 3. 廣義相加模型中 HbA1c 的骨生化指標(biāo)的曲線擬合re 3. Smoothing splines of HbA1c and bone biochemical markers generated in genetive models.eral associations between HbA1c and N-MID osteocalcin(a), and PINP (b); PTH (c), and

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本文編號：2815205