【摘要】：目的:在客觀的臨床現(xiàn)實(shí)狀態(tài)下,通過OGTT(口服葡萄糖耐量試驗(yàn)),認(rèn)識(shí)胰高血糖素在2型糖尿病中對(duì)高血糖的影響及初步分析可能的相關(guān)因素,以進(jìn)一步明確胰島α細(xì)胞功能對(duì)2型糖尿病高血糖形成的作用。方法:①收集住院2型糖尿病患者1972例。②通過75gOGTT檢測(cè)空腹血糖、C肽、胰高糖素等指標(biāo),并計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)、血糖曲線下面積、C肽曲線下面積、胰高血糖素曲線下面積,進(jìn)行不同性別、年齡、病程及血糖控制水平的指標(biāo)比較和進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:1.不同性別組間各項(xiàng)指標(biāo)的比較:女性組胰島素抵抗指數(shù)明顯高于男性組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);女性組胰高血糖素值于30分、60分、120分、180分均明顯高于男性組各點(diǎn)值,有顯著性差異(p0.05);女性0-30分鐘血糖曲線下面積、30-120分鐘血糖曲線下面積及30-120分鐘胰高血糖素曲線下面積分別顯著高于男性組對(duì)應(yīng)值,差異顯著(p0.05)。2.不同年齡組間各項(xiàng)指標(biāo)的比較:年齡60歲組胰高血糖素30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘明顯低于60歲≤年齡75歲組和年齡≥75歲組對(duì)應(yīng)時(shí)間的數(shù)值,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);60歲≤年齡75歲組胰高血糖素120分鐘明顯低于年齡≥75歲組,有顯著差異(p0.05)年齡≥75歲組C肽/胰高血糖素比值(180分鐘)、30-120分鐘血糖及胰高血糖素曲線下面積明顯高于年齡60歲組和60歲≤年齡75歲組,差異顯著(p0.05)。3.不同病程組間各項(xiàng)指標(biāo)的比較:病程5年組、5年≤病程10年組及病程≥10年組于胰島素抵抗指數(shù)比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);病程5年組胰高血糖素于60分鐘、120分鐘、180分鐘分泌均明顯低于病程≥10年組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);5年≤病程10年組胰高血糖素于120分鐘、180分鐘分泌均低于病程≥10年組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);病程5年組0-30分鐘血糖曲線下面積明顯低于5年≤病程10年組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);病程≥10年組0-30分鐘血糖曲線下面積、30-120分鐘血糖曲線下面積明顯高于5年≤病程10年組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);病程≥10年組0-30分鐘c肽曲線下面積明顯低于病程5年組及5年≤病程10年組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);病程≥10年組30-120分鐘胰高血糖素曲線下面積明顯高于病程5年組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);病程5年組c肽曲線下面積/胰高血糖素曲線下面積(0-30分鐘)明顯高于病程≥10年組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。4.不同血糖控制水平組間各項(xiàng)指標(biāo)的比較:hba1c7%組、7%≤hba1c9%組及hba1c≥9%組于胰島素抵抗指數(shù)上三組之間兩兩比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);hba1c7%組胰高血糖素(30分鐘、60分鐘)、c肽/胰高血糖素(0分鐘、30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘)、0-30分鐘及30-120分鐘c肽曲線下面積、30-120分鐘胰高血糖素曲線下面積顯高于hba1c≥9%組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);hba1c7%組0-30分鐘血糖曲線下面積明顯低于7%≤hba1c9%組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);hba1c7%組c肽/胰高血糖素(60分鐘、120分鐘、180分鐘)、0-30分鐘及30-120分鐘c肽曲線下面積明顯高于7%≤hba1c9%組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);hba1c≥9%組0-30分鐘及30-120分鐘血糖曲線下面積明顯高于hba1c7%組及7%≤hba1c9%組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);7%≤hba1c9%組0-30分鐘c肽曲線下面積明顯高于hba1c≥9%組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);hba1c7%組c肽曲線下面積/胰高血糖素曲線下面積(0-30分鐘)明顯高于7%≤hba1c9%組及hba1c≥9%組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);7%≤HbA1c9%組C肽曲線下面積/胰高血糖素曲線下面積(0-30分鐘)明顯高于HbA1c≥9%組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);HbA1c7%組C肽曲線下面積/胰高血糖素曲線下面積(30-120分鐘)明顯高于7%≤HbA1c9%組及HbA1c≥9%組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論:1.2型糖尿病患者糖負(fù)荷后各時(shí)間點(diǎn)胰高血糖素的分泌存在明顯紊亂。2.與男性相比,女性2型糖尿病患者糖負(fù)荷后晚時(shí)相血糖水平顯著增高,同時(shí)伴隨晚時(shí)相胰高血糖素水平顯著增高,而C肽的水平并無明顯變化。3.隨著年齡的增長(zhǎng),糖負(fù)荷后晚時(shí)相血糖水平顯著增高,同時(shí)伴隨胰高血糖素晚時(shí)相水平顯著增高,而C肽的水平并無明顯變化,表明隨著年齡的增長(zhǎng)所伴隨的糖負(fù)荷后晚時(shí)相血糖增高與胰高糖素晚時(shí)相水平明顯增高密切相關(guān)。4.隨著病程的延長(zhǎng),2型糖尿病患者胰島功能逐漸衰退。5.血糖控制不佳患者C肽/胰高血糖素比值嚴(yán)重失調(diào),胰島β細(xì)胞、α細(xì)胞分泌均受抑制。6.女性、長(zhǎng)病程及血糖控制不佳患者更胰島素抵抗顯著增加。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R587.1
【圖文】：

大連醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文表 2 按性別分組比較各指標(biāo)差異按性別分組比較性別 C 肽 胰高血糖素 C 肽/胰高血糖素0 分鐘男 1.260 163.354 0.011女 1.308 136.5230.01130 分鐘男 1.782 180.884 0.011女 1.860 196.5230.01160 分鐘 男 2.505 198.259 0.014女 2.783 220.9180.014120 分鐘 男 3.601 160.705 0.025女 6.569 187.3000.038180 分鐘 男 3.452 136.804 0.029女 4.000 1607520.029

120 分鐘 男 3.601 160.705 0.025女 6.569 187.3000.038180 分鐘 男 3.452 136.804 0.029女 4.000 1607520.029圖 1 按性別分組比較胰高血糖素差異

按年齡分組比較年齡 C 肽 胰高血糖素 C 肽/胰高血糖0 分鐘年齡<60 歲 1.271 169.189 0.0100.0110.01160 歲≤年齡<75 歲年齡≥75 歲1.2741.368131.589132.60530 分鐘年齡<60 歲 1.780 182.562 0.0110.0110.01060 歲≤年齡<75 歲年齡≥75 歲1.8441.908191.253198.63160 分鐘年齡<60 歲 2.477 200.743 0.0140.0140.01360 歲≤年齡<75 歲年齡≥75 歲2.8062.721213.761225.396120 分鐘年齡<60 歲 3.542 163.433 0.0250.0400.02760 歲≤年齡<75 歲年齡≥75 歲6.7994.240178.227197.572180 分鐘年齡<60 歲 3.406 139.887 0.0280.0310.02860 歲≤年齡<75 歲年齡≥75 歲4.0014.032152.922163.779

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本文編號(hào)：2806181