本文關鍵詞：住院2型糖尿病患者甲狀腺功能狀況及甲減對糖尿病慢性并發(fā)癥、合并癥的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：了解住院2型糖尿病患者甲狀腺功能情況,進一步探討甲減、亞臨床甲減對糖尿病慢性并發(fā)癥的影響。方法：1)收集昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院糖尿病科2009年10月---2014年5月住院的糖尿病患者,依據(jù)其甲狀腺功能及甲狀腺B超檢測,回顧性分析甲狀腺功能的情況。2)甲狀腺B超檢查完全正常者,依據(jù)甲狀腺功能的情況分為甲狀腺功能正常、亞臨床甲減及甲狀腺功能減退三組,記錄所有患者性別、年齡、體重指數(shù)(BMI)、血壓(BP)。冠心病、動脈粥樣硬化、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變的患病情況,并收集甲功、血糖、血脂、腎功能、隨機尿白蛋白／肌酐,方差分析這些指標在三組間的差異。3)多因素Logistic回歸分析2型糖尿病慢性并發(fā)癥、合并癥的相關影響因素。結果：共收集2型糖尿病患者4297例,1)根據(jù)甲狀腺功能：分為甲狀腺功能正常3832例(其中橋本氏甲狀腺炎231例)占89.17%；甲狀腺機能亢進41例(其中橋本氏甲狀腺炎并甲亢22例)占0.96%；亞臨床甲亢21例占0.49%；甲減98(橋本氏甲狀腺炎并甲減31例)占2.28%；亞臨床甲減305例占7.10%,統(tǒng)計分析差異具有統(tǒng)計學意義,P=0.001。2)甲狀腺超聲檢查：結節(jié)性甲狀腺腫3179例,患病率74%,橋本氏甲狀腺炎301例,患病率為7.00%,甲狀腺癌158例患病率為3.67%,甲狀腺超聲正常659例,占15.33%,統(tǒng)計分析患病率之間差異具有統(tǒng)計學意義,P=0.001。3)篩選甲狀腺B超檢查正常、且依據(jù)甲狀腺功能分為亞臨床甲減(187例)、甲減(53例)、甲功正常(212例)三組,其年齡(60.07±12.181,59.51±12.800,53.90±12.576,P=0.000)、性別(男／女)(118/69,22/31,129/83,P=0.025)、總膽固醇(4.55±1.032,4.82±0.973,4.45±0.951,P=0.045)、甘油三酯(2.07±1.430,2.62±1.052,2.02±1.471,P=0.033)、低密度脂蛋白膽固醇(3.03±0.761,3.26±0.727,2.89±0.762,P=0.012)、TSH(7.10±2.491,13.82±2.800,1.99±1.038,P=0.000)、尿蛋白肌酐比值(83.14±21.776,128.81±27.679,22.04±5.802,P=0.020)、胰島素抵抗指數(shù)(4.084±2.283、5.36±2.136、3.765±2.510、P=0.036)具有統(tǒng)計學差異。三組間糖尿病病程(6.66±5.827,6.52±4.587,5.78±3.313,P=0.337)、空腹血糖(6.59±2.220,8.00±3.634,7.13±2.5613,P=0.124)、BMI(25.021±3.731,25.32±3.947,27.12±3.349,P=0.660)、糖化血紅蛋白(8.64±5.194,9.14±2.388,9.27±5.500,P=0.458)、收縮壓(128.45±17.166,129.19±18.239,125.79±16.200,P=0.200)、舒張壓(78.69±11.437,79.60±10.920,80.33±10.600,P=0.331)間無差異。甲功正常、亞臨床甲減及甲減組冠心病分別為7/212,15/187例,6/53,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)；糖尿病腎病25/212、82/187、27/53,具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)生率比較無統(tǒng)計學意義(P0.05)。4)多因素Logistic回歸分析甲減、亞臨床甲減為冠心病及糖尿病腎病早期發(fā)病危險因素之一(OR值分別為2.109及3.306)結論：住院2型糖尿病患者1)甲狀腺功能檢查大部分是正常,占89.17%)最常見的甲狀腺功能異常是亞臨床甲減7.10%、其次為甲狀腺功能減退2.28%、第三位的是甲狀腺功能亢進0.96%。2)甲狀腺超聲檢查結節(jié)性甲狀腺腫患病率達74%,是最常見的。其次為橋本氏甲狀腺炎、第三位的是甲狀腺癌。超聲正常甲狀腺15.33%。3)甲狀腺超聲檢查正常者中,亞臨床甲減組及甲減組年齡、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、TSH、尿蛋白肌酐比值、胰島素抵抗指數(shù)水平高于甲功正常組。甲減、亞臨床甲減組與正常組糖尿病病程、空腹血糖、BMI、糖化血紅蛋白、血壓間無差異。亞臨床甲減、甲減組冠心病、糖尿病腎病患病率高于甲功正常組。4)多因素Logistic回歸分析提示亞臨床甲減為冠心病及糖尿病腎病發(fā)病危險因素之一。
【關鍵詞】：甲狀腺功能 2型糖尿病 慢性并發(fā)癥 合并癥 患病率 住院
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R587.1
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 英文縮略詞表10-11
• 前言11-13
• 1 對象及方法13-15
• 2 研究結果15-20
• 3 討論20-29
• 結論29-30
• 參考文獻30-37
• 綜述37-43
• 參考文獻40-43
• 攻讀研究生學位期間發(fā)表的文章43-44
• 致謝44

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本文編號：280481