【摘要】：目的:觀察喻氏痛風(fēng)外敷顆粒治療濕熱蘊(yùn)結(jié)型痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎(Gouty joint)急性期臨床療效。方法:依據(jù)本次研究納入、排除標(biāo)準(zhǔn),共選擇濕熱蘊(yùn)結(jié)型痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性期患者60例,隨機(jī)分成2組:治療組予喻氏痛風(fēng)外敷顆粒加雙氯芬酸鈉緩釋片口服治療,對(duì)照組采用單純雙氯芬酸鈉口服治療。比較兩組患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo):中醫(yī)量化評(píng)分指標(biāo)、中醫(yī)療效評(píng)分、關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分、關(guān)節(jié)腫脹程度、白細(xì)胞(white blood cell,WBC)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)(Neutrophil count,NEUT)、C反應(yīng)蛋白(C reactive Protein,CRP)、血沉(Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR)、血尿酸(Blood Uric Acid,UA)、全血粘度,觀察治療效果。結(jié)果:1.中醫(yī)臨床療效評(píng)分:治療組痊愈率10.0%,顯效率53.3%,有效率30.0%,無效率6.7%,總有效率為93.3%,對(duì)照組痊愈率3.33%,顯效率46.67%,有效率40.0%,無效率10.0%,總有效率為90%。治療組與對(duì)照組比較有明顯差別(P0.01),治療組優(yōu)于對(duì)照組。2.中醫(yī)癥狀積分比較:治療組與對(duì)照組患者治療前后組內(nèi)中醫(yī)癥狀積分通過配對(duì)樣本t檢驗(yàn)得出:P0.01,具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明治療組與對(duì)照組治療后中醫(yī)癥狀較前改善明顯;治療組與對(duì)照組患者治療后組間中醫(yī)癥狀積分通過獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)得出:組間P=0.0480.05,說明兩組患者中醫(yī)癥狀積分分布具有明顯差異,治療組優(yōu)于對(duì)照組。3.觀察兩組患者VAS評(píng)分、關(guān)節(jié)腫脹程度評(píng)分:治療組與對(duì)照組組內(nèi)治療前、后評(píng)分比較,均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),說明治療后,治療組與對(duì)照組VAS評(píng)分、關(guān)節(jié)腫脹程度評(píng)分均較治療前明顯改善;治療后治療組與對(duì)照組組間比較,差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),說明治療組較對(duì)照組在緩解關(guān)節(jié)疼痛,減輕關(guān)節(jié)腫脹方面,效果更佳。4.比較白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、血沉數(shù)據(jù)指標(biāo)顯示:兩組患者治療后組內(nèi)比較均較治療前降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說明治療后,治療組與對(duì)照組均可降低WBC、NEUT、CRP、ESR;治療后兩組患者組間比較具有顯著性差異(P0.05),治療組在降低炎癥指標(biāo)方面優(yōu)于對(duì)照組。5.關(guān)節(jié)周徑:兩組患者治療后關(guān)節(jié)周徑均較治療前明顯改善(P0.01);其中治療后第三天,治療組較對(duì)照組關(guān)節(jié)周徑改善明顯(P0.05);治療后第七天兩組患者關(guān)節(jié)周徑改善無明顯差異(P0.05);6.比較血尿酸(Blood Uric Acid,UA)指標(biāo):治療后治療組與對(duì)照組組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說明兩組患者治療后,血尿酸無明顯變化。7.血液流變學(xué):組內(nèi)比較:(1)治療組患者治療前后全血還原粘度200(1/S)(Whole Blood Reductive Viscosity 200,RT200)、全血還原粘度50(1/S)(Whole Blood Reductive Viscosity 50,RT50)、全血還原粘度30(1/S)(Whole Blood Reductive Viscosity30,RT30)、全血還原粘度5(1/S)(Whole Blood Reductive Viscosity 5,HII)、全血還原粘度1(1/S)(Whole Blood Reductive Viscosity 1,RT1)、血漿粘度(Plasma Viscosity,XIND)、全血還原粘度:高切(Whole Blood Reductive Viscosity:High Shea,HGQ)、卡松粘度(Carson Viscosity,KS)、全血還原粘度:低切(Whole Blood Reductive Viscosity:Low Shea,HDQ)、紅細(xì)胞剛性指數(shù)(TK)(Red Cell Rigidity Index,HGX)、血沉方程K值(ESR Equation K Value,XCK)較治療前降低,差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);紅細(xì)胞壓積(Hematocrit,HCT)較治療前升高,差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);全血高切相對(duì)指數(shù)(Whole Blood High Shear Relative Index,GQXD)、全血低切相對(duì)指數(shù)(Whole Blood Low Shear Relative Index,DQXD)較治療前降低,經(jīng)配對(duì)樣本t檢驗(yàn),得出P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)對(duì)照組患者治療前后RT200、RT50、RT30、HGQ、KS、HGX、XCK較治療前降低,HCT較治療前升高,經(jīng)配對(duì)樣本t檢驗(yàn),均得出P0.01,差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;RT1、XIND、HDQ、GQXD、DQXD較治療前降低,經(jīng)配對(duì)樣本t檢驗(yàn),得出P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;(3)治療組患者治療前后紅細(xì)胞聚集系數(shù)(VA)(Erythrocyte Aggregation Coefficient,HIIXS)較治療前降低,紅細(xì)胞變形指數(shù)(TK)(Red Cell Deformation Index,HBX)較治療前升高,經(jīng)配對(duì)樣本t檢驗(yàn),均得出P0.05,無明顯差異;對(duì)照組治療前后HII、HIIXS較治療前降低,HBX較治療前升高,經(jīng)配對(duì)樣本t檢驗(yàn),均得出P0.05;差異不明顯。組間比較:(1)治療后兩組患者RT200、RT50、RT30、HII、RT1、HIND、HCT、HGQ、KS、HDQ、HGX、XCK,經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明治療后治療組血液流變學(xué)較對(duì)照組改善明顯。(2)治療后兩組患者HIIXS、HBX、GQXD、DQXD,經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),P0.05,差異具無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1.喻氏痛風(fēng)外敷顆粒外敷加雙氯芬酸鈉緩釋片口服治療濕熱蘊(yùn)結(jié)型痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性期臨床療效優(yōu)于單純口服雙氯芬酸鈉緩釋片組。2.喻氏痛風(fēng)外敷顆粒外敷加雙氯芬酸鈉緩釋片口服中醫(yī)癥狀積分、中醫(yī)療效評(píng)分均高于單純雙氯芬酸鈉緩釋片口服,提示中藥外敷能有效改善患者癥狀體征。3.喻氏痛風(fēng)外敷顆粒外敷加雙氯芬酸鈉緩釋片口服緩解疼痛、腫脹療效比單純雙氯芬酸鈉緩釋片口服效果顯著。4.喻氏痛風(fēng)外敷顆粒外敷加雙氯芬酸鈉緩釋片口服在減小關(guān)節(jié)周徑方面療較單純雙氯芬酸鈉緩釋片口服起效快。5.喻氏痛風(fēng)外敷顆粒降低血尿酸作用不明顯。6.喻氏痛風(fēng)外敷顆粒外敷加雙氯芬酸鈉緩釋片口服治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎在改善全血粘度方面優(yōu)于單純雙氯芬酸鈉緩釋片口服。
【學(xué)位授予單位】：江西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R589.7

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本文編號(hào)：2796367