【摘要】：目的:基于動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)(CGMS)觀察住院1型糖尿病(T1DM)和2型糖尿病(T2DM)患者發(fā)生低血糖的情況及相關(guān)影響因素。方法:本研究回顧性分析2013年3月至2018年9月于南京鼓樓醫(yī)院住院的行動態(tài)血糖監(jiān)測的T1DM及T2DM患者,分析T1DM及T2DM患者低血糖發(fā)生情況,根據(jù)CGM低血糖發(fā)生情況分為有低血糖組和無低血糖組,回顧性收集患者一般臨床資料以及血糖控制、胰島功能、肝腎功能及血脂代謝等相關(guān)實驗室檢查指標(biāo),分析低血糖發(fā)生的相關(guān)影響因素。結(jié)果:137例住院T1DM患者中,67例(48.9%)發(fā)生了 179次低血糖事件,其中夜間低血糖發(fā)生率最高達27.9%。144例住院T2DM患者中,23例(15.9%)發(fā)生49次低血糖事件,其中夜間低血糖發(fā)生率最高達49.0%。T1DM人群中,低血糖組較無低血糖組糖化血紅蛋白(7.9±2.0 vs8.9±2.3,P0.05)、糖化白蛋白(22.0±7.0 vs26.9±10.8,P0.05)、MBG(7.5±2.1 vs9.3±2.6,P0.05)顯著降低,MAGE(6.2±3.5 vs5.1±2.3,P0.05)、LBGI(3.1±5.0vs0.7士 1.2,P0.05)較無低血糖組顯著增高;在T2DM人群中僅MBG在兩組中有統(tǒng)計學(xué)差異(7.6±1.7 vs 9.2±2.3,P0.05),低血糖組較無低血糖組顯著降低。結(jié)論:糖尿病患者中低血糖發(fā)生較普遍,夜間低血糖發(fā)生率高,對低血糖高危人群需加強監(jiān)測,控制相關(guān)影響因素。目的:基于動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)(CGMS)評估1型糖尿病(T1M)患者夜間低血糖的影響因素,探討七點末梢點血糖對T1DM患者夜間低血糖的評估價值。方法:研究納入2013年5月至2018年8月期間在南京鼓樓醫(yī)院住院的T1DM患者137例,入院后予72hCGM監(jiān)測,同步監(jiān)測三餐前后及睡前的末梢血糖,根據(jù)監(jiān)測期間低血糖發(fā)生情況分為夜間低血糖組和無低血糖組。結(jié)果:(1)Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白、糖化白蛋白、平均血糖與夜間低血糖發(fā)生呈獨立負相關(guān),血糖波動指標(biāo)中低血糖指數(shù)、血糖水平標(biāo)準(zhǔn)差與夜間低血糖發(fā)生呈獨立正相關(guān),(2)七點末梢血糖中空腹、晚餐后及睡前血糖與夜間低血糖發(fā)生呈獨立負相關(guān),應(yīng)用ROC曲線尋找切點值:空腹血糖為5.8mmol/L時約登指數(shù)最大,特異度90%,敏感度80%,AUC為0.91;晚餐后血糖為8.2mmol/L時約登指數(shù)最大,特異度76%,敏感度57%,AUC為0.72;睡前血糖為6.7mmol/L時約登指數(shù)最大,特異度90%,敏感度64%,AUC為0.80;(3)基于七點末梢點血糖譜中基礎(chǔ)血糖變異度,建立的夜間低血糖預(yù)測模型BGn=睡前血糖X(1-SDSM/MBGSM),BGn 為5.2mmol/L 時特異度達93%,AUC 為0.81。結(jié)論:空腹血糖5.8mmol/L、睡前血糖6.7mmol/L或BGn模型5.2mmol/L均提示夜間發(fā)生低血糖的危險增加,應(yīng)設(shè)定個體化血糖控制目標(biāo)。
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R587.1
【圖文】：

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