【摘要】：目的:肌少癥(sarcopenia)是生活質(zhì)量降低的預(yù)測指標(biāo),成為日益嚴(yán)重的危害老年人群公共健康的問題,目前被認(rèn)為是糖尿病的并發(fā)癥之一,肌肉量減少是肌少癥的基礎(chǔ)。本文通過采用兩種不同的工作組制定的肌少癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),來比較住院老年2型糖尿病患者肌肉量減少的檢出率,并分析了肌肉量減少的相關(guān)危險因素,實現(xiàn)對其早期干預(yù),以提高老年2型糖尿病患者的生活質(zhì)量。方法:選擇于2017年5月-2017年10月山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的2型糖尿病患者177例,年齡大于60歲(包括60歲),均符合世界衛(wèi)生組織于1999年制定的關(guān)于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),對這些患者使用人體成分分析儀雙能X線吸收測定法(DXA)檢測四肢骨骼肌質(zhì)量(ASM),算出四肢骨骼肌指數(shù)(SMI,四肢肌肉質(zhì)量/身高的平方),歐洲肌少癥工作組(EWGSOP)推薦的肌肉篩查切割點為,SMI低于同性別健康成年人2個標(biāo)準(zhǔn)差,健康成年人(18-40歲)SMI標(biāo)準(zhǔn)參考值男性為(7.93±0.93)kg/m~2,女性為(6.04±0.62)kg/m~2。故男性SMI小于6.08kg/m~2和女性小于4.79kg/m~2可診斷為肌肉量減少;和亞洲肌少癥工作組(AWGS)推薦的肌肉量減少篩查切割點,男性SMI小于7.0kg/m~2和女性小于5.4kg/m~2,我們分別使用以上兩種不同診斷標(biāo)準(zhǔn)的參考值得出本研究人群肌肉量減少的檢出率,采用檢出率較高的診斷標(biāo)準(zhǔn)將受試者分為肌肉量減少組和肌肉量正常組,收集并比較兩組的一般資料及實驗室指標(biāo),并且分析了肌肉量減少的相關(guān)危險因素。結(jié)果:(1)采用EWGSOP制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)時,肌肉量減少的檢出率為7.3%;參考AWGS制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)時,肌肉量減少的檢出率為15.8%,采取兩種不同的診斷標(biāo)準(zhǔn),肌肉量減少的檢出率不同,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。(2)根據(jù)檢出率較高的AWGS推薦的肌肉量減少篩查切割點,將受試者分為肌肉量減少組28例和肌肉量正常組149例,男性中肌肉量減少的比例高于女性[23.3%vs.8.8%,P0.05]。與肌肉量正常組相比,肌肉量減少組的年齡較高[(70.64±5.88)歲vs.(66.27±5.91)歲,P0.001]、病程較高[(12.50±6.39)年vs.(8.91±6.80)年,P0.05]、糖化血紅蛋白(HbA1c)較高[(9.94±2.14)%vs.(8.72±2.29)%,P0.05],肌肉減少組體重指數(shù)(BMI)較低[(22.16±2.46)kg/m~2vs.(24.84±3.94)kg/m~2,P0.001],差異有統(tǒng)計學(xué)意義。(3)多因素非條件Logistic回歸結(jié)果顯示男性[OR=3.286,95%CI(1.161~9.303),P0.05]、年齡[OR=3.383,95%CI(1.391~8.230),P0.05]、病程[OR=2.145,95%CI(1.012~4.546),P0.05]、HbA1c[OR=3.433,95%CI(1.045~11.279),P0.05]是本研究人群發(fā)生肌肉量減少的危險因素,BMI[OR=0.069,95%CI(0.018~0.270),P0.001]是肌肉量減少的保護(hù)因素。結(jié)論:與EWGSOP相比,采用AWGS推薦的肌肉量減少篩查切割點,肌肉量減少的檢出率更高。采用AWGS推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn),男性、年齡、病程、HbA1c是住院老年2型糖尿病患者肌肉量減少發(fā)生的獨立危險因素。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R587.1

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 ;中國高血壓基層管理指南(2014年修訂版)[J];中華高血壓雜志;2015年01期

2 錢榮立;關(guān)于糖尿病的新診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型[J];中國糖尿病雜志;2000年01期

本文編號：2784925