【摘要】：目的:通過回顧性分析自2012年9月至2018年12月期間25例糖尿病足(DF)患者的流行病學(xué)資料、實驗室檢查和治療方案等臨床資料,并對中醫(yī)二期辨證治療結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療糖尿病足的療效進行評價,總結(jié)糖尿病足的發(fā)病特點,為糖尿病足的預(yù)防和治療提供一種可行的方法和思路。方法:選取自2012年9月-2018年12月在我院骨科住院治療糖尿病足患者25例,均進行詳細的病史回顧,一般情況檢查,包括血常規(guī)、肝功能、腎功能、凝血功能、電解質(zhì)、心電圖、踝肱指數(shù)等;對納入研究25例糖尿病足患者進行基礎(chǔ)治療:(1)控制血糖,空腹血糖7.0mmol/L左右,餐后血糖l0mmol/L以內(nèi);(2)抗感染;(3)換藥。在此基礎(chǔ)上,急性期發(fā)作期運用當歸拈痛湯加減方口服,每天一劑,分2次口服;慢性緩解期:感染控制后,繼續(xù)控制血糖、停用抗生素治療,隔天換藥,身痛逐瘀湯加減方口服,每天一劑,分2次口服。按相關(guān)評分指標對治療前、治療2周后、治療4周后患者患肢癥狀、足部創(chuàng)面恢復(fù)情況進行分析;創(chuàng)面愈合時間、住院時間、住院費用及不良反應(yīng)進行統(tǒng)計分析。結(jié)果:(1)50歲以上糖尿病足患者19例,占比76%;糖尿病(DM)病程在5~10年區(qū)間的DF患者占比40%;出現(xiàn)7天以上就診延遲的患者占84%;創(chuàng)傷、燒燙傷、鞋子問題是糖尿病足誘發(fā)的三大因素;治療前Hb1AC、GLU基本偏高;PCT、CRP、ESR均有不同程度的升高;細菌培養(yǎng)陽性率達96%,而WangerII-IV級DF患者陽性率達100%;合并不同程度的下肢缺血。(2)患者治療2周后與治療前、治療4周后與治療2周后相比,創(chuàng)面愈合情況相關(guān)評分指標都比之前改善,P0.05,差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義�；颊咧委�2周后與治療前、治療4周后與治療2周后相比,間歇性跛行、疼痛感、麻木感、冷沉重感、癥狀總積分都比治之前改善,P0.05,差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。根據(jù)治療后患肢癥狀療效評分和患足創(chuàng)面療效評分,總有效率均為96.00%。(3)25例DF患者平均創(chuàng)面愈合時間為(25.4±8.2)天,平均住院時間為(27.8±7.4)天,平均住院費用為(9692.4±3825.8)元,不良反應(yīng)0例。結(jié)論:(1)本研究發(fā)現(xiàn)在DM病程在5年以上、年齡50歲以上、血糖控制不佳的男性患者患DF的幾率更高,創(chuàng)傷、鞋子問題和燒燙傷是三大誘發(fā)因素,多合并有創(chuàng)面感染問題。以上觀點與現(xiàn)代文獻研究相符合。(2)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療基礎(chǔ)上,結(jié)合中醫(yī)二期辨證,采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療糖尿病足是一種有效促進創(chuàng)面愈合和改善癥狀的治療方法。(3)本研究中DF患者病情越嚴重,則創(chuàng)面愈合時間和住院時間越長,住院費用越貴;未見不良反應(yīng),安全性等級1級。
【學(xué)位授予單位】：廣西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R587.2
【圖文】：

5例糖尿病足患者治療總有效率（%）

圖 3.3 治療前患者左足腫脹明顯，皮 圖 3.4 治療 1 周后左足腫脹明顯消退，紋消失。 可見皮紋。圖 3.5 治療 2 周后，創(chuàng)面只有少許分 圖 3.6 治療 4 周后，創(chuàng)面干燥結(jié)痂，

圖 3.3 治療前患者左足腫脹明顯，皮 圖 3.4 治療 1 周后左足腫脹明顯消退，紋消失。 可見皮紋。圖 3.5 治療 2 周后，創(chuàng)面只有少許分 圖 3.6 治療 4 周后，創(chuàng)面干燥結(jié)痂，

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本文編號：2782675