【摘要】：研究背景:自體富血小板血漿(autologous platelet-rich plasma,au-PRP)被應用于骨科、燒傷科、內(nèi)分泌科、整形科等領域的慢性難治性創(chuàng)面治療,并取得了良好的療效。但臨床實踐中,糖尿病患者若合并營養(yǎng)不良,嚴重免疫功能低下,血小板減少癥或嚴重急慢性疾病等,則限制了其使用。為了克服這些局限性,異體富血小板血漿(allogeneic platelet-rich plasma,al-PRP)能否應用于糖尿病下肢潰瘍治療值得進一步探究。目的:觀察al-PRP用于糖尿病下肢潰瘍治療的療效性和安全性,并與au-PRP和常規(guī)治療組比較,探索al-PRP治療的可行性和優(yōu)劣性。方法:來自我院內(nèi)分泌科2015年12月至2018年8月的2型糖尿病住院患者75例,分為異體富血小板血漿治療組(al-PRP組,n=20),自體富血小板血漿治療組(au-PRP組,n=25),常規(guī)治療對照組(NC組,n=30)。三組均給予降血糖、控制血壓、調(diào)節(jié)血脂、抗感染、營養(yǎng)外周神經(jīng)、改善微循環(huán)等基礎治療。通過隨訪觀察創(chuàng)面愈合時間、創(chuàng)面愈合率及不良反應等,評價富血小板凝膠在糖尿病下肢慢性潰瘍治療中的可行性、療效性和安全性。結(jié)果:三組患者間在年齡、糖尿病病程、糖化血紅蛋白、踝臂指數(shù)、經(jīng)皮氧分壓、超敏C反應蛋白、IL-6等一般情況均無統(tǒng)計學差異(P0.05);在冠心病、高血壓病、腦梗塞、糖尿病腎病、糖尿病周圍血管病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高脂血癥、吸煙史等合并癥均無明顯統(tǒng)計學差異(P0.05)。三組患者間在潰瘍面積(8.43±6.93 cm~2 vs5.64±3.91 cm~2 vs 9.73±9.72 cm~2,P=0.19)和潰瘍數(shù)量無明顯統(tǒng)計學差異(P0.05);au-PRP組和al-PRP組間人均富血小板血漿(platelet-rich plasma,PRP)治療次數(shù)和平均PRP血小板濃度無明顯統(tǒng)計學差異(P0.05);在愈合時間上,al-PRP組、au-PRP組和對照組比較明顯縮短(56.9±29.22天vs 55.6±33.8天vs 88.0±43.4天,P0.01),而al-PRP組和au-PRP組間無明顯統(tǒng)計學差異(P0.05);三組間平均每日愈合面積(mm~2)無明顯統(tǒng)計學差異(P0.05);al-PRP組和au-PRP組均未見明顯不良反應(感染、皮膚瘙癢、紅腫、皮疹等)。結(jié)論:al-PRP可有效、安全地促進糖尿病下肢創(chuàng)面愈合,al-PRP可作為au-PRP受限時的一種有益細胞治療補充手段。但未來需要更大樣本的隨機對照研究以進一步確定療效和安全性。
【學位授予單位】：中國人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R587.2
【圖文】：

Wagner分級圖示

陸軍軍醫(yī)大學碩士學位論文23圖-2 三組患者愈合時間比較直方圖3.3.3 安全性不良事件觀察本研究中，無患者脫落和退出。無論使用 al-PRG 亦或是 au-PRG 干預治療的糖尿病下肢潰瘍，入選的 45 名 PRP 受試者中，未出現(xiàn)局部或全身皮膚瘙癢、皮疹、發(fā)熱等過敏反應，未出現(xiàn)皮膚燒灼感、蟻行感、針刺感等感覺異常。3.4 討 論一項我國的大型流行病學調(diào)查顯示，DFU 是我國住院患者慢性潰瘍面的首要原因[49]。DF 由于其發(fā)病機制涉及到血管病變、神經(jīng)病變、感染等諸多因素，是一種需要多學科團隊協(xié)作（multiple disciplinary team，MDT）治療的疾病

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本文編號：2780275