【摘要】：目的:觀察芪歸通絡顆粒對2型糖尿病周圍神經病變氣陰兩虛夾瘀型患者的臨床療效以及對大鼠氧化應激指標的影響,探討其對DPN患者的臨床療效機制及對大鼠受損神經的保護機理。方法:1臨床研究 選取符合本次臨床研究納入標準的DPN患者80例,隨機分為對照組和治療組各40例。對照組予基礎治療+硫辛酸片治療,治療組在此基礎上,加用芪歸通絡顆粒治療。干預12周后,比較兩組患者治療后血糖、HbA1c的變化,記錄各組中醫(yī)癥候積分、TCSS評分,檢測NCV,用化學法檢測血清SOD、MDA、T-AOC含量的變化情況,并分析不良反應,最后計算總有效率判定療效。2動物實驗 選擇SPF級SD大鼠70只,適應性喂養(yǎng)1周后,隨機分為空白對照組和模型組,模型組進一步進行糖尿病大鼠模型制備。最終將造模成功的DPN大鼠再隨機分為模型組、西藥組、中藥高、中、低劑量組。中藥高、中、低劑量組按2:1:0.5的比例配制相應劑量芪歸通絡顆粒灌胃,西藥組予硫辛酸片灌胃。灌胃12周后,觀察并記錄每組大鼠的一般情況,進行血糖監(jiān)測及稱重,檢測大鼠足底熱敏反應時間、PMWT及坐骨神經傳導速度。并于實驗結束后,麻醉采取大鼠血樣標本,用生化法檢測血清SOD、MDA、T-AOC含量進行評估。結果:1.臨床研究結果 藥物干預12周后,治療組總有效率為86.84%,對照組總有效率69.23%,結果有統(tǒng)計學差異(P0.05)。組內比較:治療后,兩組中醫(yī)癥候積分較前均有改善,TCSS評分較前下降,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);與治療前相比,兩組受試者四肢正中神經和腓總神經的MCV、NCV均較前增加,FPG、2hPG、HbA1c較前下降,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05或P0.01);治療后,兩組血清SOD、MDA、T-AOC含量比較均有改善,SOD、T-AOC水平高于治療前,血清MDA含量較前降低,差異明顯(P0.05)。組間比較:與對照組比較,治療組中醫(yī)癥候積分改善明顯,FPG、2hPG下降顯著,正中神經和腓總神經的感覺、運動傳導速度增加,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05或P0.01)。治療組TCSS評分及T-AOC含量較對照組差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。治療組SOD、MDA含量改善情況較對照組明顯(P0.05)。2.動物實驗結果 與空白組比較,模型組大鼠血糖較前明顯升高,足底熱敏反應時間延長,PMWT及坐骨神經傳導速度降低、SOD及T-AOC水平下降、MDA水平升高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01);與空白組比較,中藥高、中劑量組大鼠T-AOC水平升高(P0.05)。與中藥中劑量組比較,西藥組、中藥高、低劑量組大鼠SOD水平升高,MDA水平下降(P0.05),中藥中劑量組T-AOC水平與西藥組、中藥低劑量組比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。與模型組比較,各治療組大鼠血糖均較前降低、足底熱敏反應時間縮短、PMWT水平升高、坐骨神經傳導速度加快、SOD及T-AOC水平升高、MDA水平下降(P0.01或P0.05);其中中劑量組大鼠血糖較高、低劑量組差異有統(tǒng)計學意義(P0.01),與西藥組、中藥高、低劑量組比較,中劑量組PMWT值升高、神經傳導速度增加明顯(P0.05或P0.01)。結論:芪歸通絡顆�？捎行Ц纳艱PN患者臨床癥狀,改善氣陰兩虛夾瘀證候,提高神經傳導速度,降低DPN模型大鼠血糖,改善大鼠神經精神狀態(tài),升高血清SOD、T-AOC水平,降低MDA水平,其機制可能與清除自由基,改善氧化應激狀態(tài),減輕神經損害相關。
【學位授予單位】：安徽中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R587.2
【圖文】：

圖 1-1 兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分比較Fig 1-1 Comparisons of TCM Syndrome Integral between two groupsCSS 評分本臨床研究中，治療后兩組患者 TCSS 評分均較治療前下降，差異有P<0.05）；兩組受試者比較，差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P>0.05） 1-2。表 1-6 兩組患者 TCSS 評分比較（x±S）Tab 1-6 Comparison of TCSS scores between the two groups（x±S組別 N 治療前評分 治療后評對照組 39 11.23±1.42 8.33±1.治療組 38 11.64±2.21 7.06±1.*

圖 1-2 兩組患者 TCSS 評分比較Fig 1-2 Comparison of TCSS scores between the two groups經傳導速度治療前相比，兩組受試者正中及腓總神經的感覺、運動傳導速度均異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且治療組 MCV、SCV 增加更為明顯，意義（P<0.01）。見表 1-7。表 1-7 治療后兩組神經傳導速度比較（x±S）Tab 1-7 Comparison of nerve conduction velocities（x±S）N 正中神經傳導速度（m/s） 腓總神經傳導速MCV SCV MCV 39 治療前 43.73±2.11 39.22±1.90 41.57±2.34 治療后 45.60±1.42*40.07±1.34*43.09±1.58*

表 1-8 治療后兩組血糖比較（x±S）Tab 1-8Comparison of blood glucose after treatment in both groups 對照組（n=39） 治療組（n=38）治療前 治療后 治療前 治療后ol/L) 9.02±1.12 8.12±2.09*8.54±0.78 7.03±0.5ol/L) 11.09±0.66 9.71±2.31*12.43±1.30 7.42±2.5%) 7.55±0.42 6.62±1.54*7.80±0.74 6.23±0.治療前相比*P<0.05，#P<0.01；與對照組比較，△P<0.05。

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