【摘要】：目的:探討太原城鄉(xiāng)地區(qū)健康體檢人群甲狀腺結(jié)節(jié)(TN)的患病情況,并分析其患病的相關(guān)危險(xiǎn)因素,得到符合山西地區(qū)人群的流行病學(xué)資料,為該病的防治提供線索。方法:于2015年7月至2015年12月,采用分層整群抽樣的方法按一定的排除標(biāo)準(zhǔn)收集太原城鄉(xiāng)12個(gè)地區(qū)成年的常住居民2658名,進(jìn)行問卷調(diào)查、體格檢查、甲狀腺超聲檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查,通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出本地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)的流行病學(xué)特點(diǎn)。結(jié)果:1.太原城鄉(xiāng)地區(qū)2658名健康體檢人群中,TN的患病率為11.47%,其中城市和農(nóng)村患病率分別為14.54%和8.08%,城市患病率高于農(nóng)村,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(?~2=27.22,P=0.000);男性和女性患病率分別為9.67%和13.16%,女性患病率顯著高于男性(?~2=8.99,P=0.001)。2.不同年齡組TN患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,隨著年齡增長患病率呈增高趨勢(shì)(?~2=77.15,P=0.000),18~30歲年齡段患病率最低僅有5.44%,61歲以上人群患病率最高為22.17%,在31~40歲和41~50歲年齡段女性患病率均高于男性(?~2=8.202,P=0.005;?~2=7.923,P=0.006)。3.調(diào)查人群尿碘中位數(shù)為212.3μg/L,TN組和非TN節(jié)組尿碘中位數(shù)分別為181.9ug/L、214.7μg/L,前者顯著低于后者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000),且我省約62.6%人群處于碘營養(yǎng)適宜及足量水平。4.總的受檢者人群中有691例存在高血壓,占比26.0%,有616例存在高血糖,占比23.1%,有1283例存在高脂血癥,占比48.3%,有371例存在高尿酸血癥,占比13.95%,有732例存在MS,占比27.5%。TN組MS患病率為35.4%,非TN組MS患病率為26.5%,前者高于后者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=10.695,P=0.001)。5.經(jīng)卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示,BMI、高血壓、高血糖、MS、吸煙、地區(qū)差異、尿碘水平這些因素均是TN患病率的影響因素。隨著BMI的增大,TN患病率升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=6.62,P=0.037)。高血壓組比血壓正常組TN患病率較高(13.88%vs 10.52%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=6.74,P=0.009),高血糖組比血糖正常組患病率高(17.05%vs 9.79%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=24.50,P=0.000),MS組的TN患病率為14.75%,無MS組TN患病率10.2%,前者高于后者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=10.70,P=0.001)。吸煙組比非吸煙組TN患病率高(12.88%vs7.99%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=12.76,P=0.000)。按尿碘水平分成碘不足、碘適量、碘超足量和碘過量,可發(fā)現(xiàn)隨著尿碘水平的增加,TN患病率降低,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=15.89,P=0.001)。而按高血脂、高尿酸、中心性肥胖、文化程度、進(jìn)食海帶紫菜習(xí)慣、食鹽習(xí)慣、甲狀腺自身抗體這些指標(biāo)分組,TN患病率無明顯差異,提示這些因素不是TN患病的影響因素。6.多因素Logistic回歸分析顯示,年齡增長、吸煙、城市均是TN發(fā)生的危險(xiǎn)因素(OR=1.383,P=0.000;OR=1.591,P=0.011;OR=1.506,P=0.000)。結(jié)論:1.相對(duì)于大多數(shù)地區(qū),太原地區(qū)人群TN患病率較低,且處于碘適量及超足量地區(qū),目前的食鹽加碘策略較為理想;2.太原地區(qū)受檢人群MS患病率較高,應(yīng)該注意改善飲食結(jié)構(gòu),增強(qiáng)體育鍛煉;3.尤其是女性、老年人、吸煙人群、城市居住人群要定期進(jìn)行甲狀腺超聲檢查及隨訪,嚴(yán)防甲狀腺癌,保證良好的生活質(zhì)量。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R581
【圖文】：

圖 2-1 不同年齡、性別 TN 患病率2.2 碘營養(yǎng)狀況.2.1 不同組別尿碘中位數(shù)（MUI）分布2658 例受檢者 MUI 為 212.3μg/L，甲狀腺結(jié)節(jié)組（TN 組）MUI 為 181.9μg/L甲狀腺結(jié)節(jié)組（非 TN 組）MUI 為 214.7μg/L，后者顯著高于前者（P=0.000）。性別分層，男性中非 TN 組 MUI 顯著高于 TN 組（225.9μg/L vs 197.0μg/L=0.015），在女性中也同樣（200.9μg/L vs 172.8μg/L，P=0.015）。按有無 TN 分組N 組男性和女性 MUI 無顯著差異（P=0.865），非 TN 組男性 MUI 明顯高于女性225.9μg/L vs 200.9μg/L，P=0.015）。MUI<100μg/L（碘不足）者有 335 例占 12.6%00~200μg/L（碘適量）者有 890 例占 33.5%，200~300μg/L（碘超足量）者有 77占29.1%，>300μg/L（碘過量）者有659例占24.8%，提示我省太原地區(qū)多數(shù)（62.6%

圖 2-2 受檢人群碘營養(yǎng)狀態(tài)分布平 TN 患病率可以看出，4 個(gè)不同 UI 水平下，女性比男組，在 UI<100μg/L 組，男性 TN 患病率顯差異（χ2=0.17，P=0.895）；100≤UI≤20性為 16.58%，兩組比較無明顯差異（χ2=2.

圖 2-3 不同 UI 水平人群 TN 患病率情況TN 組和非 TN 組不同代謝狀態(tài)比較 TN 與血尿酸（UA）水平總?cè)巳焊吣蛩峤M（HUA組）共371例占13.96%，正常尿酸組有2287例占86.0男性中 HUA 組 265 例占 19.41%，正常尿酸組 1100 例占 80.59%。女性中 H

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本文編號(hào)：2771448