【摘要】：目的:探討系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus,SLE)合并血流感染患者的病原學(xué)、危險(xiǎn)因素、臨..床特點(diǎn),為臨床診治提供依據(jù)。方法:收集2010年1月-2017年6月福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院住院的確診血流感染的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者26例作為病例組,對(duì)照組則為同期住院的26例合并感染的非血流感染系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者,均符美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)SLE分類標(biāo)準(zhǔn)(2009年),分別收集患者的實(shí)驗(yàn)室及臨床資料。采用SPSS21統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果:1.血培養(yǎng)菌株分析:26例血流感染患者共檢出29株菌株,其中革蘭陰性菌14株,(占48.2%);大腸埃希菌3株(占10.3%);革蘭陽(yáng)性菌12株(占41.3%);金黃色葡萄球菌6株(占20.6%);真菌3株(占10.3%);新型隱球酵母菌2株(占6.8%)。2.原發(fā)感染部位:系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并血流感染患者原發(fā)感染部位以呼吸道最為常見(jiàn)(46.1%),然后依次為皮膚和軟組織(11.5%)、泌尿系(7.6%)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)(7.6%)。3.血培養(yǎng)藥敏結(jié)果分析:革蘭陰性菌對(duì)替加環(huán)素和美羅培南敏感性最高;革蘭陽(yáng)性菌對(duì)萬(wàn)古霉素、替考拉寧、利奈唑胺、替加環(huán)素敏感性最高;真菌對(duì)5-氟胞嘧啶、兩性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑均敏感。4.治療效果:26例SLE合并血流感染患者中,經(jīng)治療有效的共19例占44.8%,治療無(wú)效的共7例,均自動(dòng)出院,隨診均死亡。革蘭氏陰性菌血流感染患者中治療有效10例占76.9%,無(wú)效3例占23.1%。革蘭氏陽(yáng)性菌血流感染患者中治療有效7例占70.0%,無(wú)效3例占30.0%。真菌血流感染患者中治療有效2例占66.7%,無(wú)效1例占33.3%。5.性別、抗dsDNA、補(bǔ)體C3、免疫球蛋白(IgA、IgE、IgM)在病例組和對(duì)照組兩組比較中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6.年齡、系統(tǒng)損害、系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)度評(píng)分(SLEDAI)、糖皮質(zhì)激素日劑量、環(huán)磷酰胺累積量、白血清蛋白、24h尿蛋白、高熱(≥39℃)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞沉降率(ESR)、C-反應(yīng)蛋(CRP)在病例組和對(duì)照組兩組比較中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.SLE合并血流感染大多數(shù)是細(xì)菌感染,其中以革蘭氏陰性桿菌為主。革蘭氏陰性桿菌以大腸桿菌最常見(jiàn),革蘭氏陽(yáng)性菌以金黃色葡萄球菌最常見(jiàn),真菌中以新型隱球酵母菌最常見(jiàn)。2.血流感染原發(fā)感染部位中最常見(jiàn)的是呼吸道感染,其次為皮膚和軟組織感染。3.合理應(yīng)用抗生素,經(jīng)驗(yàn)性用藥上,可選擇廣譜型抗生素,并以抗革蘭氏陰性菌為主,兼顧抗革蘭氏陽(yáng)性菌。4.性別、抗dsDNA、補(bǔ)體C3、免疫球蛋白(IgA、IgE、IgM)與SLE是否合并血流感染無(wú)明顯相關(guān)性。5.年齡、系統(tǒng)損害、系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)度評(píng)分(SLEDAI)、糖皮質(zhì)激素日劑量、環(huán)磷酰胺累積量、白蛋白、24h尿蛋白是SLE合并血流感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素。6.出現(xiàn)高熱(≥39℃)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)高、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)高、紅細(xì)胞沉降率(ESR)高、C-反應(yīng)蛋白(CRP)高時(shí)需警惕合并血流感染。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R593.241

【參考文獻(xiàn)】

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1 高飛;林禾;陳志涵;;肺部受累的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者64例臨床分析[J];疑難病雜志;2014年02期

2 尤海燕;裘影影;吳玲;王蓓;鄒曉月;;CD64指數(shù)在鑒別系統(tǒng)性紅斑狼瘡繼發(fā)感染和病情活動(dòng)中的意義[J];江蘇醫(yī)藥;2014年01期

3 劉海俊;戴冽;謝敏妍;陳錦華;王芳;馮潔萍;;C反應(yīng)蛋白聯(lián)合降鈣素原檢測(cè)在鑒別系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并發(fā)熱的臨床意義[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2013年20期

4 曾嶸;;抗感染治療的臨床思維[J];中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析;2013年08期

5 施善芬;黎良達(dá);潘翠萍;單愛(ài)琴;何永平;馮為盛;;初發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并人巨細(xì)胞病毒感染的臨床特點(diǎn)[J];浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志;2012年09期

6 陳欽;朱蕓蕓;鐘瑜;徐再春;;系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者感染臨床特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素分析[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2012年05期

7 王小梅;申建維;;凝固酶陰性葡萄球菌醫(yī)院感染現(xiàn)狀及耐藥性[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2012年09期

8 王順;龍崢嶸;;251株凝固酶陰性葡萄球菌的分布及耐藥性分析[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2009年08期

9 雷小妹,李守新;系統(tǒng)性紅斑狼瘡并結(jié)核病臨床觀察[J];中國(guó)臨床保健雜志;2005年06期

10 安媛,李茹,栗占國(guó);C反應(yīng)蛋白在鑒別系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)與合并感染中的意義[J];中華風(fēng)濕病學(xué)雜志;2005年05期

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