【摘要】：目的:探討系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus,SLE)合并血流感染患者的病原學、危險因素、臨..床特點,為臨床診治提供依據(jù)。方法:收集2010年1月-2017年6月福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院住院的確診血流感染的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者26例作為病例組,對照組則為同期住院的26例合并感染的非血流感染系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者,均符美國風濕病學會SLE分類標準(2009年),分別收集患者的實驗室及臨床資料。采用SPSS21統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。結(jié)果:1.血培養(yǎng)菌株分析:26例血流感染患者共檢出29株菌株,其中革蘭陰性菌14株,(占48.2%);大腸埃希菌3株(占10.3%);革蘭陽性菌12株(占41.3%);金黃色葡萄球菌6株(占20.6%);真菌3株(占10.3%);新型隱球酵母菌2株(占6.8%)。2.原發(fā)感染部位:系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并血流感染患者原發(fā)感染部位以呼吸道最為常見(46.1%),然后依次為皮膚和軟組織(11.5%)、泌尿系(7.6%)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)(7.6%)。3.血培養(yǎng)藥敏結(jié)果分析:革蘭陰性菌對替加環(huán)素和美羅培南敏感性最高;革蘭陽性菌對萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺、替加環(huán)素敏感性最高;真菌對5-氟胞嘧啶、兩性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑均敏感。4.治療效果:26例SLE合并血流感染患者中,經(jīng)治療有效的共19例占44.8%,治療無效的共7例,均自動出院,隨診均死亡。革蘭氏陰性菌血流感染患者中治療有效10例占76.9%,無效3例占23.1%。革蘭氏陽性菌血流感染患者中治療有效7例占70.0%,無效3例占30.0%。真菌血流感染患者中治療有效2例占66.7%,無效1例占33.3%。5.性別、抗dsDNA、補體C3、免疫球蛋白(IgA、IgE、IgM)在病例組和對照組兩組比較中差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。6.年齡、系統(tǒng)損害、系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動度評分(SLEDAI)、糖皮質(zhì)激素日劑量、環(huán)磷酰胺累積量、白血清蛋白、24h尿蛋白、高熱(≥39℃)、白細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)、紅細胞沉降率(ESR)、C-反應(yīng)蛋(CRP)在病例組和對照組兩組比較中差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:1.SLE合并血流感染大多數(shù)是細菌感染,其中以革蘭氏陰性桿菌為主。革蘭氏陰性桿菌以大腸桿菌最常見,革蘭氏陽性菌以金黃色葡萄球菌最常見,真菌中以新型隱球酵母菌最常見。2.血流感染原發(fā)感染部位中最常見的是呼吸道感染,其次為皮膚和軟組織感染。3.合理應(yīng)用抗生素,經(jīng)驗性用藥上,可選擇廣譜型抗生素,并以抗革蘭氏陰性菌為主,兼顧抗革蘭氏陽性菌。4.性別、抗dsDNA、補體C3、免疫球蛋白(IgA、IgE、IgM)與SLE是否合并血流感染無明顯相關(guān)性。5.年齡、系統(tǒng)損害、系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動度評分(SLEDAI)、糖皮質(zhì)激素日劑量、環(huán)磷酰胺累積量、白蛋白、24h尿蛋白是SLE合并血流感染的相關(guān)危險因素。6.出現(xiàn)高熱(≥39℃)、白細胞計數(shù)高、中性粒細胞計數(shù)高、紅細胞沉降率(ESR)高、C-反應(yīng)蛋白(CRP)高時需警惕合并血流感染。
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R593.241

【參考文獻】

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本文編號：2768350