【摘要】：目的:檢測(cè)系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者血清和腦脊液中補(bǔ)體片段C5a水平,探討補(bǔ)體片段C5a與SLE及其神經(jīng)系統(tǒng)損害的關(guān)系及其臨床意義。方法:選取天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院風(fēng)濕免疫科住院并確診SLE的患者23例和健康志愿者17例作為研究對(duì)象,分別記錄每位SLE患者的臨床癥狀和相關(guān)血清學(xué)指標(biāo)。23例SLE患者根據(jù)有無(wú)神經(jīng)精神受累分為神經(jīng)精神狼瘡(NPSLE)組16例和非NPSLE組7例;16例NPSLE患者中8例進(jìn)行了大劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療,并進(jìn)行治療前后配對(duì)比較;收集NPSLE組患者頭顱MRI影像學(xué)資料,將其分為頭MRI正常組8例和頭MRI異常組8例。收集SLE患者外周血及腦脊液,同時(shí)收集17例健康對(duì)照外周血。采用酶聯(lián)免疫吸附方法(ELISA)測(cè)定上述血清及腦脊液標(biāo)本中C5a水平,比較上述各組間血清及腦脊液中C5a差異,并采用Pearson相關(guān)分析NPSLE組血清C5a與腦脊液C5a的相關(guān)性。結(jié)果:1.SLE患者血清C5a水平高于健康對(duì)照,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001).2.NPSLE患者的血清C5a水平高于非NPSLE患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);NPSLE患者的腦脊液C5a水平高于非NPSLE患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.0001);NPSLE患者與非NPSLE患者血清aCL抗體、抗核糖體P蛋白抗體、抗C1-q抗體陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.NPSLE患者治療后血清及腦脊液C5a水平較治療前降低,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);4.NPSLE患者頭顱MRI正�；颊吲c頭顱MRI異常患者血清與腦脊液C5a水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.NPSLE患者血清與腦脊液中的C5a水平呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.703 P=0.002)。結(jié)論:1.SLE患者血清C5a水平異常升高。2.NPSLE組患者血清和腦脊液C5a水平明顯高于非NPSLE組,提示C5a參與了NPSLE的發(fā)病過(guò)程。3.經(jīng)過(guò)大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療后的患者血清及腦脊液C5a水平明顯降低,提示C5a可能與NPSLE的疾病活動(dòng)相關(guān),并有望成為評(píng)價(jià)疾病的生物學(xué)指標(biāo)。4.NPSLE患者血清與腦脊液中的C5a水平呈正相關(guān)關(guān)系,提示NPSLE患者血清中C5a可能通過(guò)破損的血腦屏障進(jìn)入腦脊液參與了局部組織及細(xì)胞的損傷。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R593.241
【圖文】：

天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文表 3 SLE 組與健康對(duì)照組血清 C5a 及 C3、C4、抗 C1q-Ab備注：*表示 p<0.05,△表示 p<0.01SLE 組 健康對(duì)照組 例數(shù)性別（男/女）年齡血清 C5a（ng/ml）血清補(bǔ)體 C3（mg/dl）血清補(bǔ)體 C4（mg/dl）血清抗 C1q-Ab（U/ml）232/2138±11228.10±50.8269.38±22.7613.71±6.3222.19±23.47173/1426±437.58±22.3272.34±19.0915.64±7.642.97±1.04

圖 2 非 NPSLE 患者和 NPSLE 患者血清及腦脊液 C5a 水平的比較2.3 非 NPSLE 組與 NPSLE 組血清 aCL 抗體、抗核糖體 P 蛋白抗體、抗C1-q 抗體陽(yáng)性率的比較分別統(tǒng)計(jì)非 NPSLE 組和 NPSLE 組患者 aCL 抗體陽(yáng)性率、抗核糖體 P 蛋白抗體陽(yáng)性率及抗 C1-q 抗體陽(yáng)性率（設(shè)定抗 C1q-Ab>3.18U/ml 為陽(yáng)性,以天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院風(fēng)濕免疫科實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)為準(zhǔn)）。非 NPSLE 組和 NPSLE 組患者兩組之間以上各抗體陽(yáng)性率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）.結(jié)果如表 5 所示。表 5 非 NPSLE 組和 NPSLE 組患者 aCL 抗體、抗 P 蛋白抗體及抗 C1-q 抗體的比較非NPSLE組 NPSLE 組 2 值 P 值aCL 抗體陽(yáng)性率（%）抗 anti-P 抗體陽(yáng)性率（%）28.5742.8535.2947.050.460.24>0.05>0.05

（P>0.05）；與治療前相比，8 例 NPSLE 患者治療后的腦脊液壓力、血清及腦脊液 C5a 水平明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見(jiàn)表 6 及圖 3。表 6 NPSLE 患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)及血清、腦脊液 C5a 水平比較 （ X±s）治療前 治療后 t 值 P 值補(bǔ)體 C3（mg/dl）IgG（mg/dl）CRP（mg/dl）腦脊液壓力（mmH2O）腦脊液蛋白（g/L）腦脊液 hs-CRP（mg/L）血清 C5a（ng/ml）腦脊液 C5a（ng/ml）68.31±21.891833.50±1319.260.85±1.03216.75±66.340.65±0.580.05±0.03268.17±69.9229.47±8.4365.70±18.242410.63±1270.070.29±0.34150.00±42.760.63±0.470.05±0.22195.86±31.4621.01±4.990.25-0.891.442.390.060.002.662.440.790.380.180.03*0.951.000.02*0.02*備注：*表示 p<0.05,△表示 p<0.01

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本文編號(hào)：2768008