【摘要】：目的:探討腹主動(dòng)脈瘤(abdominal aortic aneurysms)合并糖尿病的臨床特點(diǎn)和治療效果。研究方法:本研究納入在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院接受住院治療的全部首診年齡大于等于45周歲的患者,并排除診斷為1型糖尿病的患者,納入年限為2011年-2018年。T2DM組的納入標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖≥7.0mmol/L,隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L,糖化血紅蛋白≥6.5%,醫(yī)生診斷或自我報(bào)告為糖尿病,使用降糖藥物干預(yù)以控制血糖。根據(jù)醫(yī)保中心的后臺(tái)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)入組患者診斷為動(dòng)脈瘤的情況,最終納入了868人。根據(jù)是否患有糖尿病,分成糖尿病組和非糖尿病組,進(jìn)行術(shù)前一般資料,合并疾病情況等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。在腹主動(dòng)脈瘤合并糖尿病的232例患者中再根據(jù)是否手術(shù)篩選出共27例作為研究組,同時(shí)在非糖尿病組中以手術(shù)方式為匹配因素選取27例作為對(duì)照組進(jìn)行比較。所有參與者的臨床資料來自于醫(yī)院的HIS系統(tǒng)及數(shù)據(jù)云平臺(tái),包括他們的個(gè)人信息、體格檢查、檢驗(yàn)結(jié)果、影像資料、臨床干預(yù)及預(yù)后等信息。動(dòng)脈瘤,心功能不全,心力衰竭,心律失常,心肌梗死,呼吸功能不全,腎衰竭以及下肢動(dòng)脈栓塞的診斷依照ICD(international classification of diseases)編碼進(jìn)行判斷。兩組人群基線數(shù)據(jù)中的分類變量使用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析,連續(xù)變量使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)的顯著性差異水平為P0.05,本研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 23.0進(jìn)行。結(jié)果:兩組相比術(shù)前檢查中血脂異常(χ2=11.015,P0.01),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,在糖尿病組顯著增高。腹主動(dòng)脈瘤最大直徑(t=-2.769,P0.01),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,在糖尿病組顯著降低。其余均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。手術(shù)組兩組相比,開放手術(shù)時(shí)間與腔內(nèi)手術(shù)時(shí)間兩組間無明顯差別,術(shù)中輸血量(P0.05)、ICU入住時(shí)間(P0.01)等差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并發(fā)癥合計(jì)在研究組增高(P0.01),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:糖尿病是AAA的保護(hù)性因素,能夠在一定程度上限制腹主動(dòng)脈瘤的增長(zhǎng)。但是合并糖尿病的AAA患者往往術(shù)前合并心腦血管疾病較非糖尿病患者增多,術(shù)中輸血量及ICU入住時(shí)間增加,術(shù)后并發(fā)癥增多,此類患者應(yīng)加強(qiáng)圍手術(shù)期管理,嚴(yán)格控制血糖,冠心病、高血壓等心腦血管疾病,術(shù)中應(yīng)盡量縮短手術(shù)時(shí)間,減少手術(shù)出血量。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R587.1;R684.3
【圖文】：

圖 1 糖尿病組#22 患者術(shù)中造影顯示存在右側(cè)副腎動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈末端擴(kuò)張成瘤。應(yīng)用 Medtronic（stent graft leg）一枚，行腔內(nèi)修復(fù)。右側(cè)應(yīng)用 lifetech 封堵器封堵右髂總動(dòng)脈。行左側(cè)髂股動(dòng)脈-右側(cè)股總動(dòng)脈 bypass。造影顯示腹主動(dòng)脈瘤已完全隔絕，血管內(nèi)血流正常。

圖 1 糖尿病組#22 患者術(shù)中造影顯示存在右側(cè)副腎動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈末端擴(kuò)張成瘤。應(yīng)用 Medtron（stent graft leg）一枚，行腔內(nèi)修復(fù)。右側(cè)應(yīng)用 lifetech 封堵器封堵右髂總動(dòng)脈。行左側(cè)髂動(dòng)脈-右側(cè)股總動(dòng)脈 bypass。造影顯示腹主動(dòng)脈瘤已完全隔絕，血管內(nèi)血流正常。

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本文編號(hào)：2767707