【摘要】：目的評價美國甲狀腺協(xié)會(ATA)超聲分類與甲狀腺細針穿刺(FNA)細胞學檢查對良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價值。方法回顧性分析342例甲狀腺結(jié)節(jié)患者(共357個結(jié)節(jié))的資料。所有患者均于超聲檢查后接受外科手術(shù)或FNA細胞學檢查。根據(jù)2015年版ATA甲狀腺結(jié)節(jié)診治指南,對超聲圖像進行分類評估,并與術(shù)后病理結(jié)果對照,評價ATA超聲分類及FNA細胞學檢查的診斷效能。結(jié)果 357個甲狀腺結(jié)節(jié)中,248個經(jīng)術(shù)后病理確診,包括233個惡性結(jié)節(jié)及15個良性結(jié)節(jié)。對照病理結(jié)果,超聲ATA分類診斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的準確率為88.31%(219/248),敏感度為90.99%(212/233),特異度為46.67%(7/15),陽性預測值為96.36%(212/220),陰性預測值為25.00%(7/28);FNA細胞學檢查診斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的準確率為98.81%(83/84),敏感度為100%(75/75),特異度為88.89%(8/9),陽性預測值為98.68%(75/76),陰性預測率為100%(8/8)。ROC曲線分析顯示,2種方法診斷惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的曲線下面積(AUC)分別為0.653和0.944(Z=2.397,P=0.017)。結(jié)論 ATA超聲分類方法對鑒別良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)具有較高的診斷價值,FNA細胞學檢查能更加有效地判斷甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)。
【圖文】：

為可疑惡性（提示可疑甲狀腺乳頭狀癌）２１個，術(shù)后病理結(jié)果為甲狀腺乳頭狀癌１９個、甲狀腺髓樣癌１個、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫１個（圖２）；細胞學結(jié)果為可疑濾泡性腫瘤１個，術(shù)后病理結(jié)果為甲狀腺癌；細胞學結(jié)果為ＡＵＳ２個，術(shù)后病理結(jié)果均為甲狀腺乳頭狀癌；細胞學結(jié)果為良性病灶８個，術(shù)后病理結(jié)果均為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。８６個結(jié)節(jié)中，２４個結(jié)節(jié)最大徑＜１ｃｍ，２３個結(jié)節(jié)細胞檢查結(jié)果均與術(shù)后病理一致，另１個結(jié)節(jié)為ＡＵＳ；６２個結(jié)節(jié)最大徑≥１ｃｍ，圖３以ＡＴＡ超聲分類及ＦＮＡ細胞學檢查診斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的ＲＯＣ曲線其中６０個結(jié)節(jié)細胞檢查結(jié)果與術(shù)后病理一致，１個結(jié)節(jié)與病理檢查不符，另１個結(jié)節(jié)為ＡＵＳ。２．３ＡＴＡ超聲分類與ＦＮＡ細胞學檢查診斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié)經(jīng)病理證實的２４８個甲狀腺結(jié)節(jié)中，以ＡＴＡ超聲分類及ＦＮＡ細胞學檢查診斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的效能見表３，ＲＯＣ曲線見圖３，２種方法的ＡＵＣ分別為０．６５３、０．９４４，差異有統(tǒng)計意義（Ｚ＝２．３９７，Ｐ＝０．０１７）。３討論目前高分辨率超聲已成為診斷甲狀腺疾病不可或缺的手段。根據(jù)２０１５年版ＡＴＡ甲狀腺結(jié)節(jié)診治指南［３］定義的惡性病灶超聲診斷特征［３］，本研究發(fā)現(xiàn)以各惡性征象診斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的敏感度為２１．４６％～９５．７１％，特異度為２６．６７～８０．００％，陽性似然比為１．０７～２．２５，陰性似然比為０．１６～０．９８；以ＡＴＡ超聲分類診斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的準確率為８８．３１％、敏感度為９０．９９％，特

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本文編號：2766310