【摘要】：目的:亞臨床甲狀腺功能減退(Subclinicalhypothyroidism,SCH)指僅促甲狀腺激素水平升高的內(nèi)分泌疾病,近些年來其發(fā)病率有逐漸上升趨勢。雖然數(shù)據(jù)顯示亞臨床甲狀腺功能減退和心臟之間的不良反應(yīng)關(guān)聯(lián)臨床結(jié)果不太清楚,這種機制如血脂異常、高同型半胱氨酸血癥、自身免疫反應(yīng)等建議與心血管疾病風(fēng)險增加有關(guān),影響冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(Coronary heart disease,CHD)的發(fā)生。由英、美、日等9個國家進行的前瞻性隊列研究顯示,亞甲狀腺功能輕度減低時發(fā)生冠心病事件、因冠心病死亡的風(fēng)險隨TSH水平增高而增加。最近的指南推薦血清TSH10mIU/L的患者使用甲狀腺素替代治療,但在輕度亞臨床甲狀腺功能減退患者(血清TSH10mIU/L)尚無明確的定論是否需要左旋甲狀腺素替代治療。本實驗主要研究血清TSH在4.2-10.0mIU/L范圍內(nèi)的亞臨床甲狀腺功能減退患者使用左甲狀腺激素替代治療對心血管相關(guān)因素的影響。方法:選取就診于河北省張家口市河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院2015年9月-2016年12月內(nèi)分泌科、心內(nèi)科及體檢中心檢查出亞臨床甲狀腺功能減低的患者106例,記錄患者的一般資料。隨機分為2組,實驗組口服左甲狀腺素片治療,對照組不使用,記錄兩組患者初次的甲狀腺功能,血脂TC、TG、LDL,超敏C反應(yīng)蛋白hsCRP,心臟彩超(左室舒張末期橫徑LVDd、左室射血分數(shù)EF)、頸動脈中層內(nèi)膜厚度IMT。實驗組每月復(fù)查一次甲狀腺功能,在2-3個月內(nèi)盡快調(diào)整甲狀腺功能在正常范圍內(nèi),待甲狀腺功能在正常范圍內(nèi)后每3個月復(fù)查一次,對照組每3個月檢測一次甲狀腺功能;兩組血脂、hs CRP均3個月檢測一次;心臟彩超、頸部動脈彩超12個月后進行檢測,分析對比相關(guān)指標,研究亞臨床甲減患者使用甲狀腺激素替代治療對心血管相關(guān)因素是否有影響。對入選指標數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件分析,P0.05為差別有顯著性。結(jié)果:1.實驗組與對照組血脂水平比較:實驗組血脂水平偏低,對照組水平較高,有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.實驗組和對照組超敏C反應(yīng)蛋白比較,實驗組hsCRP水平偏低,有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.亞臨床甲減患者實驗組與對照組相比,頸內(nèi)動脈硬化及斑塊進展程度較輕(P0.05),實驗組與對照組心臟左室舒張末期橫徑LVDd、左室射血分數(shù)EF無統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論:1、左甲狀腺素鈉治療亞臨床甲減患者后,其血脂水平降低、hsCRP降低、IMT變薄。2、左甲狀腺素鈉治療亞臨床甲狀腺功能減低后在左心功能與結(jié)構(gòu)方面未見明顯變化。
【學(xué)位授予單位】：河北北方學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R581.2

【參考文獻】

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本文編號：2757841