【摘要】：目的:探討應(yīng)用門(mén)冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍血糖控制不佳的超重或肥胖2型糖尿病患者加用利拉魯肽的臨床療效。方法:收治符合研究標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿病患者60例,隨機(jī)分為試驗(yàn)組(利拉魯肽組)和對(duì)照組(胰島素加量組),各30例。對(duì)照組接受門(mén)冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍緩釋片,二甲雙胍劑量不變,根據(jù)血糖情況追加調(diào)整胰島素劑量;試驗(yàn)組在原治療方案基礎(chǔ)上加用利拉魯肽,起始劑量0.6mg/d,同時(shí)胰島素減量,1周后利拉魯肽劑量調(diào)整為1.2mg/d,期間根據(jù)血糖調(diào)整胰島素用量,療程12周。觀察2組患者體重(BW)、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PPG)、血脂(TG、TC、LDL-C、HDL-C)、血壓(BP)、糖化血紅蛋白(Hb A1c)、空腹C肽(FCP)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、β細(xì)胞功能指數(shù)(HOMA-β)、記錄胰島素日用總劑量,低血糖發(fā)生事件以及復(fù)合終點(diǎn)達(dá)標(biāo)率(Hb A1c7%且無(wú)體重增加且無(wú)低血糖的發(fā)生)。結(jié)果:1.實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí),共57例患者完成試驗(yàn)(試驗(yàn)組28例,對(duì)照組29例),兩組患者治療前各基線資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。2.體重和血壓的變化:試驗(yàn)組BW、BMI均呈明顯下降,平均減少量分別為4.52±1.51kg,1.56±0.50kg/m2(P0.05),而對(duì)照組均增加,其平均增加量分別為0.67±1.02kg,0.25±0.36kg/m2(P0.05),兩組BW及BMI治療后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組血壓治療前后及組間比較均無(wú)明顯差異(P0.05)。3.糖代謝各指標(biāo)的比較:經(jīng)過(guò)12周治療后,兩組患者FBG、2h PPG、Hb A1c均明顯下降(P0.05),組間比較,無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。試驗(yàn)組日用胰島素總劑量較治療前明顯減少,大約減少了67.6%,甚至有9人停用了胰島素(P0.05),而對(duì)照組中日用胰島素總劑量較治療前增加(P0.05)。4.脂代謝各指標(biāo)的比較:兩組患者TG、TC、LDL-C均較治療前下降(P0.05),兩組間無(wú)明顯差異(P0.05),兩組患者HDL-C治療前后及組間比較均無(wú)明顯變化(P0.05)。5.胰島功能變化的比較:試驗(yàn)組FCP、HOMA-IR較治療前降低(P0.05),HOMA-β上升(P0.05),對(duì)照組FCP、HOMA-β較治療前升高(P0.05),HOMA-IR下降(P0.05);12周治療后,兩組間FCP、HOMA-IR差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6.不良反應(yīng)的比較:2組治療方案均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng),試驗(yàn)組發(fā)生低血糖的概率明顯低于對(duì)照組(3.6%vs 27.6%,P0.05);試驗(yàn)組最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng),多能逐漸耐受緩解。兩組患者均未發(fā)現(xiàn)腹痛、胰腺炎,皮疹及過(guò)敏等不良反應(yīng)。7.Hb A1c達(dá)標(biāo)率及復(fù)合終點(diǎn)達(dá)標(biāo)率的比較:兩組Hb A1c達(dá)標(biāo)率(Hb A1c7%)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但試驗(yàn)組復(fù)合終點(diǎn)達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組(57.1%vs 24.1%,P0.05)。結(jié)論:1.對(duì)于應(yīng)用胰島素治療的超重或肥胖2型糖尿病患者而言,與繼續(xù)增加胰島素調(diào)整劑量相比,加用利拉魯肽的方案可獲得類(lèi)似降糖效果,同時(shí)可減少胰島素用量甚至停用。2.利拉魯肽在實(shí)現(xiàn)良好血糖管理的同時(shí)減重作用明顯,低血糖風(fēng)險(xiǎn)小,增加復(fù)合終點(diǎn)的達(dá)標(biāo)率,還可改善胰島功能。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R587.1
【圖文】：

圖 1 兩組患者治療后 HbA1c 達(dá)標(biāo)率及復(fù)合終點(diǎn)達(dá)標(biāo)率Fig 1 Comparison of the rate of HbA1c<7% and percentage of achieving composite endpointbetween two groups4 討 論隨著全球肥胖比例的增加，人們生活方式的改變，久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)與高熱飲食潮流的盛行，糖尿病患者數(shù)量空前增加。2 型糖尿病占 DM 患者的 90%以上常常合并有微血管和大血管并發(fā)癥，給病人和家屬心理和生理帶來(lái)痛苦以及巨的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。盡管目前對(duì) DM 發(fā)病機(jī)制及病理生理的認(rèn)識(shí)不斷深入，各種新型物相繼出現(xiàn)，該病的發(fā)病率和患病率在全球仍在繼續(xù)上升，血糖控制也不容樂(lè)[1-2]。目前在臨床治療過(guò)程中仍面臨諸多難題，隨著病情的進(jìn)展，胰島功能進(jìn)行的下降，傳統(tǒng)降糖藥物無(wú)法逆轉(zhuǎn)β細(xì)胞功能下降而阻止疾病的進(jìn)展。對(duì)于大多

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前6條

1 葉啟寶;何媛媛;呂齊歡;陳麗;馬維青;;利拉魯肽治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的臨床觀察[J];醫(yī)學(xué)研究雜志;2015年07期

2 楊淑蘋(píng);韓晟;胡春陽(yáng);管曉東;史錄文;;利拉魯肽和其他降糖藥治療中國(guó)2型糖尿病患者的成本分析[J];中國(guó)藥房;2014年30期

3 劉t

本文編號(hào)：2748196