【摘要】：背景:膽管細胞癌(CCA)是指因膽管細胞發(fā)生變異的膽管上皮惡性腫瘤,是肝細胞性肝癌(HCC)后第二常見肝臟惡性腫瘤。依照解剖位置不同將其分為肝內(nèi)、肝門、遠端,其中發(fā)生在肝門及遠端的膽管細胞癌又被稱為肝外膽管細胞癌。流行病學(xué)研究表明,糖尿病患者(主要是2型糖尿病)患癌癥的風(fēng)險較非糖尿病明顯增高,癌癥死亡率明顯增高。已有一些病例對照研究和隊列研究證實糖尿病是膽管細胞癌的危險因素,但也有一些研究的結(jié)果相反。研究目的:通過meta分析來評估糖尿病和膽管癌之間的關(guān)系,確定糖尿病是否為膽管細胞癌危險因素,為以后臨床預(yù)防及保健提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。研究方法:我們對EMBASE,Pub Med和Cochrane圖書館數(shù)據(jù)庫進行了全面檢索,確定從建庫到2018年8月所有關(guān)于糖尿病和膽管細胞癌風(fēng)險之間關(guān)系的所有文章。兩名獨立研究人員獨自從研究中提取數(shù)據(jù)。使用紐卡斯爾-渥太華量表(NOS)評估納入研究的質(zhì)量。采用Der Simonian-Laird方法計算95%置信區(qū)間的相對危險度(RR)。RR值小于1表明暴露因子是疾病的保護性因子。相反,RR值大于1表明暴露因子是該疾病的危險因子。結(jié)果:通過數(shù)據(jù)庫檢索,共識別出1985份記錄,最終確認有25項研究符合納入標準,包括19項病例對照和6項隊列研究。薈萃分析顯示,糖尿病增加了膽管細胞癌74%的風(fēng)險(RR=1.74;95%可信區(qū)間1.52-2.00)。糖尿病也增加肝內(nèi)膽管細胞癌86%的風(fēng)險(RR=1.86;95%CI:1.63-2.13)和肝外膽管癌76%的風(fēng)險(RR=1.76;95%CI:1.54-2.02)。在所有納入的研究中均未發(fā)現(xiàn)明顯的發(fā)表偏倚。結(jié)論:在本系統(tǒng)評價和薈萃分析中,糖尿病與膽管細胞癌風(fēng)險增加之間存在關(guān)聯(lián)(包括肝內(nèi)膽管細胞癌及肝外膽管細胞癌)。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R735.8;R587.1
【圖文】：

文獻篩選流程圖

安徽醫(yī)科大學(xué)碩士論文3.2 分析3.2.1 糖尿病和膽管細胞癌發(fā)病關(guān)系該薈萃分析包含 12 項觀察性研究（10 項病例對照和 2 項隊列研究），其中 7項研究的 RR/OR 值與相應(yīng)的 95％置信區(qū)間是通過計算獲得，其余部分在文獻中報道。我們使用隨機效應(yīng)模型來估計合并的效應(yīng)大小。匯總的 RR 為 1.74（95％CI 1.52-2.00），表明糖尿病與膽管細胞癌風(fēng)險顯著相關(guān)。通過計算異質(zhì)性指數(shù)，研究之間存在顯著的異質(zhì)性（P = 0.01；I2= 85％）。

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本文編號：2716251