【摘要】：目的:探討150例原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床特點(diǎn),以及血鉀、血壓節(jié)律與尿微量蛋白及動脈硬化相關(guān)性,為臨床上原醛癥的早期靶器官損害評估提供參考。方法:收集2014年8月至2018年1月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院進(jìn)行高血壓病因篩查確診為原發(fā)性醛固酮增多癥的患者150例。收集所有病例的年齡、性別、體重指數(shù)(BMI)、血鉀、血脂、血糖、糖化血紅蛋白、腎功能、立位醛固酮、立位腎素活性、立位血管緊張素II、皮質(zhì)醇、動態(tài)血壓參數(shù)、動脈脈搏波傳導(dǎo)速度(PWV)、頸動脈內(nèi)膜中層厚(IMT)、24h尿微量白蛋白等指標(biāo),根據(jù)不同年齡段、血鉀水平及血壓節(jié)律進(jìn)行分組,比較分析各組間是否存在差異并探討影響血鉀、血壓節(jié)律和24小時(shí)尿微量蛋白的因素。結(jié)果:1.原醛癥在30-55歲年齡段分布人數(shù)最多占76%;2.28%患者并發(fā)代謝綜合征,8%患者并發(fā)OSA,6%患者并發(fā)糖尿病;3.出現(xiàn)低鉀血癥37例占全部原醛癥患者的24.7%,與血鉀正�；颊呦啾�,低血鉀患者的立位醛固酮、全天和白天及夜間平均收縮壓(SBP)、24h尿微量白蛋白、24h尿蛋白、隨機(jī)尿蛋白/尿肌酐均顯著升高(均P0.05),而總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、糖化血紅蛋白、全天平均心率均顯著降低(均P0.05),而兩組患者的年齡、性別、吸煙、病程、體重指數(shù)(BMI)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(HCY)、空腹血糖、餐后2h血糖、血漿尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、肌酐清除率(Ccr)、血尿酸、立位腎素活性、立位血管緊張素II、立位醛固酮/腎素活性比值(ARR)、皮質(zhì)醇節(jié)律、全天和白天及夜間平均舒張壓(DBP)、動態(tài)動脈硬化指數(shù)(AASI)、IMT和PWV均無顯著差異(均P0.05);4.全部原醛癥患者中以非杓型血壓節(jié)律為主占60%;與杓型血壓患者相比,反杓型血壓患者的立位腎素活性增高(P0.05),但立位ARR值降低(P0.05);杓型、非杓型及反杓型血壓患者間年齡、性別、吸煙、病程、BMI、血脂、血糖、血尿酸、立位醛固酮、立位血管緊張素II、皮質(zhì)醇節(jié)律、全天平均SBP和全天平均DBP、白天平均SBP和白天平均DBP、AASI、24h尿微量白蛋白、24h尿蛋白、IMT和PWV兩兩比較均無顯著差異(均P0.05)。5.多因素回歸分析發(fā)現(xiàn):原醛癥患者的BMI、糖化血紅蛋白與血鉀水平呈正相關(guān)(P0.05),立位醛固酮、24h尿微量白蛋白和全天平均SBP與血鉀水平負(fù)相關(guān)(均P0.05)。結(jié)論:通過對150例原醛癥患者研究發(fā)現(xiàn):原醛癥的好發(fā)年齡在30-55歲,60%患者血壓節(jié)律為非杓型,28%患者并發(fā)代謝綜合征,24.7%出現(xiàn)低鉀血癥,8%并發(fā)OSA,6%并發(fā)糖尿病;原醛癥中出現(xiàn)低鉀血癥患者的24h尿微量白蛋白、全天平均SBP較血鉀正�；颊唢@著增高;血鉀水平與立位醛固酮、收縮壓和24h尿微量白蛋白呈負(fù)相關(guān);研究結(jié)果提示低鉀血癥可能作為早期預(yù)測原醛癥患者腎臟損害的指標(biāo)之一。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R586.24

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本文編號：2704379