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基于微血管特征的芪明顆粒對糠尿病視網(wǎng)膜病變個體化治療的評價研究

發(fā)布時間:2020-06-09 00:35
【摘要】:目的:本研究以芪明顆粒為基礎,量化分析視網(wǎng)膜微血管損害病灶,觀察以芪明顆粒為基礎的固定化與個體動態(tài)化治療非增生期糖尿病視網(wǎng)膜病(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)的療效差異;同時借助視網(wǎng)膜圖像分析技術(shù),探索芪明顆粒對NPDR患者視網(wǎng)膜微血管特征的影響。方法:本試驗為多中心、隨機、對照臨床試驗。將符合納入標準的132例(257眼)NPDR患者隨機分為固定成方組(64例,126眼)和個體化治療組(68例,131眼)。固定成方組給予基礎治療+芪明顆粒固定方案治療,個體化治療組給予基礎治療+芪明顆粒+個體化中藥(合病用藥+偏/兼證用藥),每4周訪視時隨證而調(diào)整中藥,共觀察12周。糖尿病相關(guān)指標包括血壓、糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹血糖等,主要療效指標為量化分析視網(wǎng)膜微血管損害病灶(視網(wǎng)膜滲出、出血面積等)的變化,次要療效指標為評估視力、中醫(yī)證候的變化等指標。同時對成都臨床研究中心固定成方組的16例(31眼)NPDR受試者,還進行了眼平均灌注壓、視網(wǎng)膜血氧飽和度和視網(wǎng)膜血管管徑等微血管特征性指標的觀察。結(jié)果:1.兩組治療后HbA1c均有顯著降低(P0.05);兩組間治療前、后HbA1c比較均無顯著性差異(P0.05);治療前后HbA1c差值比較,個體化治療組的減少值略高于固定成方組,但差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.兩組治療后視力均有提高(P0.05);兩組間治療前、后視力及治療后視力變化區(qū)間比較無明顯差異(P0.05)。3.兩組治療后眼底滲出、出血面積均有減少(P0.05);兩組間治療前、后眼底滲出、出血面積比較無顯著性差異(P0.05);治療前后眼底滲出、出血面積差值比較,個體化治療組的減少值略高于固定成方組,但差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.兩組治療后中醫(yī)證候積分較治療前均有減少,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);兩組組間比較,治療12周后個體化治療組中醫(yī)證候積分與固定成方組比較有顯著性差異(P0.05);治療前后中醫(yī)證候積分差值比較,個體化治療組的減少值略高于固定成方組,但差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組中醫(yī)證候療效指數(shù)比較無顯著性差異(P0.05),但個體化治療組顯效率(57.4%)和總有效率(83.8%)均高于固定成方組(顯效率39.1%,總有效率70.3%)。5.芪明顆粒治療前后比較,治療后視網(wǎng)膜動脈血氧飽和度有降低的趨勢,但無顯著性差異(P0.05);治療后視網(wǎng)膜平均、上方、下方、鼻下靜脈血氧飽和度顯著降低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);視網(wǎng)膜動靜脈血氧差(AV差值)在治療后呈現(xiàn)增大趨勢,其中視網(wǎng)膜平均、上方及鼻下AV差值與治療前比較有顯著性差異(P0.05)。結(jié)論:1.芪明顆粒治療非增生期糖尿病視網(wǎng)膜病變療效確切。2.在芪明顆;A上的個體化治療對非增生期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者HbA1c、視力、眼底及中醫(yī)證候的療效顯示出優(yōu)于芪明顆粒固定成方治療的趨勢。3.芪明顆?梢越档头窃錾谔悄虿∫暰W(wǎng)膜病變患者視網(wǎng)膜靜脈血氧飽和度,增大視網(wǎng)膜動靜脈血氧差。
【圖文】:

示意圖,雙眼,示意圖,瞳孔


即應以全分辨率保存數(shù)字圖像。圖像文件類型:無損壓縮的TIFF格式或損壓縮的PNG格式。對于屈光不正患者,常常需借助屈光補償進行調(diào)節(jié)。屈補償分為+、_、0、A共4個擋位。+擋(+5.00?+23.00D):針對老視眼、度遠視眼和無晶狀體眼;一擋(一9.00?一23.00邋D):針對高度近視眼;A(+22.00?+41.00D):針對老視眼、高度遠視眼、無晶狀體眼、眼部前節(jié)照相若屈光補償擋位在+、一或A,當切換到眼底時監(jiān)視器中的裂隙線將不顯示在幕上,圖像的清晰度可以通過聚焦按鈕進行調(diào)節(jié)。在沒有禁忌證的情況下,在查前應充分散大瞳孔。若患者瞳孔無法充分散大,瞳孔直徑>3.3-4.0邋mm<5.5mm時,可按下“Small邋Pupil邋Switch”(小瞳開關(guān))并且可以切換視野角度進行拍攝。若瞳孔直徑<3.3-4.0_,則無法獲得清晰的眼底圖像。逡逑1.眼底照相使用由第三方讀片中心提供的改良7區(qū)法,采集規(guī)程如以下示:逡逑

右眼,左眼,周邊區(qū)域,視盤


和視盤下邊界的水平線上。周邊區(qū)域拍照要點:4和6區(qū),,5和7區(qū)之間無重疊逡逑和間隙。逡逑DO逡逑圖2-2示右眼改良1區(qū)邐圖2-3示左眼改良1區(qū)逡逑□邐□逡逑圖2-4示右眼改良2區(qū)邐圖2-5示左眼改良2區(qū)逡逑23逡逑
【學位授予單位】:成都中醫(yī)藥大學
【學位級別】:博士
【學位授予年份】:2019
【分類號】:R587.2;R774.1

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本文編號:2703900

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