【摘要】：目的:通過檢測系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者血清內(nèi)脂素水平,并與相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,探討SLE患者中血清內(nèi)脂素的水平與胰島素抵抗(IR)的相關(guān)性。方法:以天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院風(fēng)濕免疫科住院確診的SLE患者65例和我院體檢中心的健康體檢者24例為研究對象。將SLE患者分組:依據(jù)中國肥胖協(xié)作組的肥胖標(biāo)準(zhǔn)將其分為體重指數(shù)(BMI)≥28kg/m2的肥胖組9例和BMI28kg/m2的非肥胖組56例;以胰島素抵抗指數(shù)(HOMA IR)=2.2為切點(diǎn),將其分為HOMA IR≥2.2的胰島素抵抗(IR)組34例和HOMA IR2.2的非IR組31例;根據(jù)系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動度(SLEDAI)評分分為SLEDAI≥10分的活動組39例和SLEDAI10分的緩解組26例;根據(jù)既往是否接受過糖皮質(zhì)激素和(或)免疫抑制劑治療將其分為未治療組33例和治療組32例,根據(jù)近3個(gè)月糖皮質(zhì)激素使用劑量將治療組分為潑尼松≤7.5mg/d組14例和潑尼松7.5mg/d組18例。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和單因素方差分析分別比較各組間血清內(nèi)脂素水平的差異,采用Person直線相關(guān)分析和多元線性回歸分析探討SLE患者血清內(nèi)脂素水平的相關(guān)影響因素。結(jié)果:1.SLE組較對照組甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL)升高、高密度脂蛋白(HDL)降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示SLE患者存在脂代謝紊亂。SLE組較對照組空腹血糖(FG)、空腹胰島素(FINS)和胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)升高、胰島素敏感指數(shù)(ISI)降低,提示SLE患者存在胰島素抵抗。2.SLE患者血清內(nèi)脂素水平較對照組升高,并且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分組比較SLE患者的血清內(nèi)脂素水平,肥胖組高于非肥胖組,IR組高于非IR組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;活動組和緩解組的組間血清內(nèi)脂素水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,未治療組、潑尼松≤7.5mg/d組和潑尼松7.5mg/d組三組間以及兩組間的血清內(nèi)脂素水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.直線相關(guān)分析提示,SLE患者血清內(nèi)脂素水平(ln)與BMI、WHR、FG和HOMA-IR(ln)呈正相關(guān),與年齡、病程、SLEDAI等未見直線相關(guān)關(guān)系。多元線性回歸分析提示,BMI和HOMA-IR(ln)是SLE患者血清內(nèi)脂素水平(ln)的獨(dú)立影響因素。結(jié)論:1.SLE患者體內(nèi)存在脂代謝紊亂和胰島素抵抗。肥胖,特別是腹型肥胖是SLE患者胰島素敏感性減低和IR形成的主要原因,除經(jīng)典的IR相關(guān)因素外,SLE患者的免疫炎癥反應(yīng)和背景治療同樣參與了IR的形成機(jī)制。2.SLE患者血清內(nèi)脂素水平升高,可能與SLE患者的肥胖程度及免疫炎癥反應(yīng)相關(guān)。3.SLE患者異常升高的血清內(nèi)脂素水平可能參與了SLE患者IR的發(fā)生。
【圖文】：

2 3 4 5 6 7 8圖 1 SLE 患者不同組間血清內(nèi)脂素水平比較，2 表示非肥胖組；3 表示 IR 組，4 表示非 解組；7 表示未治療組，，8 表示潑尼松 7.5m/d 組。

SLE患者血清內(nèi)脂素水平與WHR呈正相關(guān)
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R593.241

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號：2696350