發(fā)布時(shí)間：2020-06-01 04:32

【摘要】：目的以唐山市區(qū)支氣管哮喘患者為研究對(duì)象,通過(guò)4個(gè)月隨訪進(jìn)一步探討不同月份霧霾暴露水平對(duì)哮喘患者急性發(fā)作、FeNO、肺功能(PEF%、FEV1%)IL-13、IL-17等指標(biāo)的影響及對(duì)ACT評(píng)分、哮喘控制水平分級(jí)及病情嚴(yán)重程度的影響。方法收集曾于2016年3月到2016年10月在我院住院及門(mén)診就診的160例成人支氣管哮喘患者(即年齡≥17歲),所有患者均處于慢性持續(xù)期(間歇狀態(tài)),病程在3-5年之間,病情控制良好。根據(jù)受試者臨床癥狀的變化及胸片、血常規(guī)的結(jié)果排除合并感染者,最終完成受試者140例。其中男性患者65例,女性患者75例。家中均為統(tǒng)一暖氣供暖。所有受試者在2016年11月到2017年2月每月末前后兩天到我院呼吸科門(mén)診定期隨訪進(jìn)行下列指標(biāo)檢測(cè),包括:胸片、肺功能測(cè)定(PEF%pred、FEV1%pred)、呼出氣一氧化氮測(cè)定(FeNO)、空腹采血檢測(cè)血清炎癥因子白介素13、白介素17(IL-13、IL-17)及血常規(guī),同時(shí)受試者在專門(mén)培訓(xùn)過(guò)的人員指導(dǎo)下完成哮喘測(cè)試控制評(píng)分(ACT)、哮喘控制水平分級(jí)調(diào)查問(wèn)卷、是否出現(xiàn)急性發(fā)作、是否采取防霾措施、哮喘病情嚴(yán)重程度評(píng)估等,記錄隨訪期間實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)的PM2.5值,統(tǒng)計(jì)每月不同水平PM2.5暴露天數(shù),即輕度霧霾、中度霧霾、重度霧霾天數(shù),分析PM2.5峰值、月均值、重度霧霾暴露天數(shù)與哮喘急性發(fā)作、肺功能(PEF%pred、FEV1%pred)、FeNO、血清炎癥因子(IL-13、IL-17)、ACT的關(guān)系及與哮喘控制水平分級(jí)、病情嚴(yán)重程度的關(guān)系。采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)上的分析與處理,以P0.05為差異表明研究結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1 1)霧霾暴露下男性與女性哮喘患者的急性發(fā)作頻率接近,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2)霧霾暴露下≥40歲哮喘患者的急性發(fā)作頻率明顯高于40歲哮喘患者的急性發(fā)作頻率,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2 11月、12月、1月、2月的PM2.5峰值分別是400ug/m3、488ug/m3、416ug/m3、424ug/m3,各月重度霧霾天出現(xiàn)天數(shù)分別是7天、13天、10天、5天,各月PM2.5均值、重度霧霾天PM2.5均值之間均存在差異性,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3 1)11月、12月、1月、2月的哮喘急性發(fā)作率之間存在差異性,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2)PM2.5高水平暴露下,主動(dòng)吸煙及被動(dòng)吸煙者、有敏感性季節(jié)的哮喘患者急性發(fā)作頻率均更高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3)PM2.5高水平暴露下采取防霾措施可減少哮喘的急性發(fā)作頻率,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4 1)不同月份PM2.5峰值及PM2.5均值與峰后哮喘患者急性發(fā)作頻率之間存在相關(guān)性,呈正相關(guān),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2)各月重度PM2.5持續(xù)天數(shù)與急性發(fā)作次數(shù)之間存在相關(guān)性,呈正相關(guān),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5 1)在不同PM2.5暴露水平下,各月份哮喘患者的IL-13、IL-17水平之間存在差異,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2)在不同PM2.5暴露水平下,各月份FEV1%pred、PEF%pred、FeNO、ACT評(píng)分之間存在差異,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6在不同PM2.5暴露水平下,各月份哮喘患者的控制水平分級(jí)、病情嚴(yán)重程度之間均存在差異,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1重度霧霾可增加哮喘患者急性發(fā)作頻率,提高血清炎癥因子IL-13、IL-17及FeNO水平,增加氣道炎癥,使肺功能下降,ACT評(píng)分減低,進(jìn)一步增加哮喘控制水平難度,使病情加重。2重度霧霾下年齡在40歲及以上者、吸煙、季節(jié)敏感性可增加哮喘患者的急性發(fā)作率,采取防霾措施可降低哮喘患者的急性發(fā)作率。
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R562.25

【參考文獻(xiàn)】

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1 孫慧媛;韓健;孫瑞華;閻s，

本文編號(hào)：2690939