【摘要】：目的1.探究皮膚晚期糖基化終末產(chǎn)物(advanced glycation end products,AGEs)和血清肌肽酶-1(carnosinase-1,CN-1)在2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)伴有微血管并發(fā)癥患者中的變化。2.探究T2DM患者皮膚AGEs和血清CN-1的影響因素,探究T2DM患者皮膚AGEs與血清CN-1的關(guān)系。方法1.收集于2016年9月至2017年9月至安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科就診的2型糖尿病患者134例。采集研究對(duì)象年齡、性別、身高、體重、身體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)等一般指標(biāo),檢測(cè)患者空腹C肽、糖化血紅蛋白(Glycated Hemoglobin,HbA1c)、24h尿蛋白,尿白蛋白肌酐比(Ratio of Urine Albumin to Creatinine,ACR)、腎小球?yàn)V過率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、血肌酐(serum creatinine,sCr)等生化指標(biāo)。2.根據(jù)ACR的三次獨(dú)立測(cè)量評(píng)估患者有無糖尿病腎病(Diabetic Nephropathy,DN);根據(jù)免散瞳眼底照相結(jié)果評(píng)估患者有無糖尿病視網(wǎng)膜病變(Diabetic Retinopathy,DR)。3.使用酶聯(lián)免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)測(cè)量研究對(duì)象血清CN-1濃度,皮膚AGEs熒光光譜儀測(cè)量皮膚AGEs水平。4.分析T2DM患者皮膚AGEs及血清CN-1與DR、DN的關(guān)系,皮膚AGEs與血清CN-1的影響因素,及二者之間的關(guān)系。結(jié)果1.合并DR與未合并DR患者的性別、年齡、病程、體重、BMI、血壓、HbA1c、空腹C肽、sCr、eGFR、24h尿蛋白,CN-1等指標(biāo)的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而合并DR患者的皮膚AGEs及ACR明顯高于未合并DR者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.合并DN與未合并DN患者的性別、年齡、病程、體重、BMI、血壓、HbA1c、空腹C肽、Scr、CN-1等指標(biāo)無明顯差異(P0.05)。而合并DN患者的eGFR明顯低于未合并DN患者,ACR、24h尿蛋白、皮膚AGEs明顯高于未合并DN患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.多因素分析顯示性別、DR、血清CN-1濃度是皮膚AGEs的影響因素。進(jìn)一步分析上述因素與皮膚AGEs的關(guān)系:與女性相比,男性患者具有更高的皮膚AGE,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。DR組皮膚AGEs高于NDR組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。年齡和皮膚AGEs呈正相關(guān)關(guān)系(r~2=0.15,P0.0001)。4.將血清CN-1由低到高分層為4個(gè)四分位數(shù),四組血清CN-1四分位數(shù)之間的皮膚AGE水平具有顯著差異(P0.05)。皮膚AGEs和血清CN-1濃度之間呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r~2=0.05,P0.05)。5.ACR30 mg/g組,30≤ACR300 mg/g組與ACR≥300mg/g組間皮膚AGEs具有顯著差異,ACR30 mg/g組患者皮膚AGEs明顯低于30≤ACR300 mg/g組及ACR≥300mg/g組,而ACR≥300mg/g組患者皮膚AGEs明顯高于其他二組(P0.05)。而三組間血清CN-1濃度無明顯差異(P0.05)。結(jié)論1.2型糖尿病患者皮膚AGEs可能參與了糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病,可作為預(yù)測(cè)T2DM患者微血管并發(fā)癥發(fā)生及嚴(yán)重程度的指標(biāo)。2.血清CN-1濃度與皮膚AGEs呈負(fù)相關(guān)關(guān)系,具體機(jī)制尚需進(jìn)一步探究。
【圖文】：

采用相關(guān)分析和 t 檢驗(yàn)來詳細(xì)研究皮膚、DR 及 CN-1 與皮膚 1 所示，與女性相比，男性患者具有更高的皮膚 AGE，差 1，P <0.01）。DR -17.90 0.953 0.001 ＜0.001 ＜0.001 CN-1 (Q1) -0.674 0.898 0.453 0.51 0.088 CN-1 (Q2) -0.406 0.798 0.611 0.666 0.139 CN-1 (Q3) 0.569 0.698 0.415 1.766 0.449 性別 -0.896 0.573 0.118 0.408 0.133 DR -16.568 1.13 0.001 ＜0.001 ＜0.001 CN-1 (Q1) 0.801 0.777 0.302 2.228 0.486 CN-1 (Q2) 0.146 0.722 0.84 1.157 0.281 CN-1 (Q3) 0.094 0.732 0.898 1.098 0.261 性別 -1.392 0.655 0.034 0.249 0.069 DR -18.763 0 --- ＜0.001 ＜0.001 CN-1 (Q1) 1.509 0.816 0.065 4.522 0.913 CN-1 (Q2) 0.403 0.772 0.602 1.496 0.33 CN-1 (Q3) -0.986 1.005 0.326 0.373 0.052

安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文比較 T2DM 合并 DR 患者（DR 組）和 T2DM 未合并 DR 患者（ AGEs，發(fā)現(xiàn)伴有 DR 的 T2DM 患者皮膚 AGEs 顯著高于不伴 ，如圖 2 所示（圖 2，P <0.05）。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R587.2

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3 于嘉屏，王愛華，許紹輝，，顧軍，宓慶梅;熒光分光光度法測(cè)定血清肌肽酶及在肝病中的初步應(yīng)用[J];上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志;1996年03期

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本文編號(hào)：2673860