【摘要】：目的本研究擬采用中國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查(China Health and Nutrition Survey,CHNS)的數(shù)據(jù),探索多種暴露與慢性代謝性疾病之間的路徑關(guān)系,并分析體質(zhì)指數(shù)(body mass index,BMI)引起的中介效應(yīng)和性別引起的調(diào)節(jié)效應(yīng)對(duì)疾病的影響。方法獲取CHNS 2009年的調(diào)查數(shù)據(jù),共9474名調(diào)查對(duì)象,根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn),最后共獲得8427人作為最終的研究對(duì)象,分別對(duì)我國(guó)糖尿病、高血壓、混合型高脂血癥和中心性肥胖4種慢性代謝性疾病的患病率進(jìn)行描述,并運(yùn)用關(guān)聯(lián)規(guī)則的Apriori算法計(jì)算慢性代謝性疾病共患情況。以是否患病為分組變量,分別對(duì)各個(gè)疾病采用t檢驗(yàn)和χ~2檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析,對(duì)可疑影響因素及以往文獻(xiàn)報(bào)告的影響因素進(jìn)行篩選,運(yùn)用Web可視化網(wǎng)絡(luò)圖和C5.0算法篩選疾病間共患的影響因素。以是否患所研究慢性代謝性疾病為結(jié)局變量,將單因素篩選出的可疑影響因素作為自變量,采用基于Wald統(tǒng)計(jì)量的逐步回歸法進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,進(jìn)一步篩選出有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的影響因素。將最終篩選出來(lái)的影響因素與二分類因變量構(gòu)建路徑圖,將BMI作為中介變量,性別作為調(diào)節(jié)變量,構(gòu)建路徑圖,根據(jù)擬合度指標(biāo)對(duì)模型進(jìn)行評(píng)價(jià)。上述分析采用IBM SPSS Statistics23.0、IBM SPSS Modeler18.0和Mplus7.0軟件實(shí)現(xiàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)為雙側(cè),α=0.05。結(jié)果1.在納入的研究對(duì)象中,至少患一種所研究疾病的有44.7%,所有患者中,至少患兩種慢性代謝性疾病的人占34.3%,同時(shí)患三種或以上慢性代謝性疾病的人占15.4%。與糖尿病、高血壓、混合型高脂血癥和中心性肥胖共患至少一種慢性代謝性疾病的概率分別為83.0%,61.5%,70.6%和60.5%。2.關(guān)聯(lián)規(guī)則結(jié)果顯示,男性和女性形成的規(guī)則基本一致。在體型正常的人群中,形成的強(qiáng)規(guī)則有1個(gè),在超重肥胖人群中,形成的強(qiáng)規(guī)則有10個(gè),其中規(guī)則(患高血壓和混合型高脂血癥→患中心性肥胖)所對(duì)應(yīng)的支持度和置信度分別為11.78%和82.20%。在[18,40)歲、[40,60)歲和≥60歲的人群中,形成的強(qiáng)規(guī)則分別有0個(gè)、4個(gè)和12個(gè),其中,在年齡≥60歲人群中,規(guī)則患糖尿病→與糖尿病有共患疾病所對(duì)應(yīng)的支持度和置信度分別為13.51%和85.71%。3.Web可視化網(wǎng)絡(luò)圖的結(jié)果顯示,強(qiáng)鏈接有2個(gè),即鏈接1:與中心性肥胖共發(fā)其他三種疾病(1695人),鏈接2:與高血壓共發(fā)其他三種疾病(1571人)。中度鏈接有2個(gè),即鏈接3:高血壓與中心性肥胖共發(fā)(1289人),鏈接4:與混合型高脂血癥共發(fā)其他三種疾病(944人)�？梢捎绊懸蛩貙�(duì)不同的疾病鏈接重要性各不相同,但BMI對(duì)鏈接1-3的目標(biāo)變量的重要性均很大。4.多因素Logistic回歸的結(jié)果顯示,年齡和BMI越大,四種慢性代謝性疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高(P0.001),女性患糖尿病(OR(95%CI)=0.662(0.544-0.805))、高血壓(OR(95%CI)=0.692(0.606-0.789))的風(fēng)險(xiǎn)低于男性,但患中心性肥胖的風(fēng)險(xiǎn)高于男性(OR(95%CI)=1.310(1.132-1.516))。與極輕度體力活動(dòng)相比,重度體力活動(dòng)可能降低糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)(OR(95%CI)=0.718(0.550-0.939)),中度和重度體力活動(dòng)是混合型高脂血癥的保護(hù)因素(中度:OR(95%CI)=0.772(0.608-0.980);重度:OR(95%CI)=0.627(0.518-0.759))。與不吃辣椒的人相比,吃辣椒頻率3-4次/周的人發(fā)生中心性肥胖的風(fēng)險(xiǎn)較低(P0.05)。與幾乎每天飲酒的人相比,≤1次/月者發(fā)生混合型高脂血癥的風(fēng)險(xiǎn)降低(OR(95%CI)=0.627(0.403-0.977))。Logistic回歸模型未考慮BMI的影響時(shí),與納入BMI的模型相比,結(jié)果有一定差異。5.路徑分析結(jié)果顯示,年齡和體力活動(dòng)對(duì)糖尿病的總效應(yīng)中,分別有3.20%和13.16%是通過(guò)影響B(tài)MI發(fā)揮作用的。年齡和體力活動(dòng)通過(guò)BMI作用于高血壓的中介效應(yīng)占總效應(yīng)的比例分別為2.24%和28.57%。年齡、血清鎂濃度和體力活動(dòng)通過(guò)BMI作用于混合型高脂血癥的中介效應(yīng)占總效應(yīng)的比例分別為6.82%、10.03%和10.53%,吸煙通過(guò)BMI作用于混合型高脂血癥的中介效應(yīng)與吸煙直接作用于混合型高脂血癥的效應(yīng)方向相反。年齡、血清鎂濃度和體力活動(dòng)通過(guò)BMI對(duì)中心性肥胖的中介效應(yīng)占總效應(yīng)的比例分別為14.12%、46.00%和46.55%。結(jié)論1.糖尿病和混合型高脂血癥與其他慢性代謝性疾病共患的概率最大,尤其是在老年人群和超重肥胖人群中;2.BMI是暴露與疾病之間的一個(gè)中介變量,年齡、血清鎂濃度、吸煙和體力活動(dòng)可通過(guò)改變BMI間接影響慢性代謝性疾病的患病率,血清鎂濃度對(duì)中心性肥胖的效應(yīng)大小受性別的調(diào)節(jié)。
【圖文】：

圖 3.1 疾病與疾病共患鏈接強(qiáng)度 web 可視化網(wǎng)絡(luò)圖 1：other 指與其他三種慢性代謝性疾病中至少一種共患；Mixed hyperlipaemia：混合型高癥。采用，采用單因素分析方法對(duì)上述 12 個(gè)變量進(jìn)行分析，分組變量分別為

圖 3.1 疾病與疾病共患鏈接強(qiáng)度 web 可視化網(wǎng)絡(luò)圖 1：other 指與其他三種慢性代謝性疾病中至少一種共患；Mixed hyperlipaemia：混合型高癥。采用，采用單因素分析方法對(duì)上述 12 個(gè)變量進(jìn)行分析，分組變量分別為
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R589

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 郭曉薇;;打敗糖尿病不得不知的誤區(qū)[J];中國(guó)老年;2016年23期

2 蔣菊,張素鴿,何健,鐘婭,楊汴生,王春儉;鄭州市兒童胰島素依賴型糖尿病發(fā)病率調(diào)查[J];中國(guó)公共衛(wèi)生;1999年06期

3 李曉彤;;健康體檢對(duì)社區(qū)居民慢性代謝性疾病的干預(yù)水平調(diào)查[J];醫(yī)療裝備;2015年18期

4 林旭;黎懷星;葉興旺;孫亮;魯玲;;環(huán)境和遺傳因素與慢性代謝性疾病的人群研究[J];生命科學(xué);2012年07期

5 劉晨霞;;慢性代謝性疾病的飲食營(yíng)養(yǎng)分析[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2015年78期

6 原陳珊;張文青;;食物血糖生成指數(shù)與慢性代謝性疾病發(fā)生的新進(jìn)展[J];臨床醫(yī)藥實(shí)踐;2009年19期

7 孫煜;孫良閣;;腸道益生菌對(duì)慢性代謝性疾病的影響及展望[J];河南醫(yī)學(xué)研究;2014年01期

8 岳宗相;曾洪長(zhǎng);謝春光;張培海;;糖尿病血管并發(fā)癥病因?qū)W研究進(jìn)展[J];現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué);2012年04期

9 陳一文;;糖尿病大血管病變與糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)性及內(nèi)在聯(lián)系[J];糖尿病天地(臨床);2015年04期

10 王昀;;肥胖癥的健康教育[J];中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué);2009年08期

相關(guān)會(huì)議論文 前8條

1 林旭;;營(yíng)養(yǎng)、遺傳變異與慢性代謝性疾病的人群研究[A];營(yíng)養(yǎng)與老年代謝病——達(dá)能營(yíng)養(yǎng)中心第十四屆學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2011年

2 林旭;;中國(guó)人群紅細(xì)胞膜脂肪酸與慢性代謝性疾病的關(guān)系研究[A];中國(guó)居民蛋白質(zhì)脂肪攝入狀況與相關(guān)慢性病學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2011年

3 林旭;;營(yíng)養(yǎng)、遺傳變異與慢性代謝性疾病[A];膳食變遷對(duì)民眾健康的影響：挑戰(zhàn)與應(yīng)對(duì)——第二屆兩岸四地營(yíng)養(yǎng)改善學(xué)術(shù)會(huì)議學(xué)術(shù)報(bào)告及論文摘要匯編[C];2010年

4 李紅梅;;中醫(yī)治療單純性肥胖的研究進(jìn)展[A];第十五次全國(guó)中醫(yī)糖尿病大會(huì)論文集[C];2014年

5 劉志軍;高紅昌;王會(huì)巖;趙宏鑫;孫紅賓;李曉霞;李校X;王俊峰;;人成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子-21的溶液結(jié)構(gòu)與功能研究[A];第十六屆全國(guó)波譜學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要集[C];2010年

6 潘秋;;中、西醫(yī)關(guān)于肥胖癥診斷指標(biāo)評(píng)價(jià)與優(yōu)選[A];第十次全國(guó)中醫(yī)糖尿病大會(huì)論文集[C];2007年

7 ;肥胖的預(yù)防與控制[A];營(yíng)養(yǎng)工作方法與數(shù)據(jù)分析培訓(xùn)班資料匯編[C];2010年

8 楊雪松;許潔;;環(huán)境內(nèi)分泌干擾物與代謝綜合征關(guān)系研究進(jìn)展[A];中國(guó)毒理學(xué)會(huì)第七次全國(guó)毒理學(xué)大會(huì)暨第八屆湖北科技論壇論文集[C];2015年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前2條

1 北京體育大學(xué)運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)學(xué)院教授 王正珍;三部曲保證健身安全[N];健康報(bào);2012年

2 本報(bào)實(shí)習(xí)記者 胡珉琦;深圳華大基因研究院 覃俊杰 腸道菌群可能引發(fā)慢性代謝性疾病[N];北京科技報(bào);2010年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前6條

1 裴曉婷;基于路徑分析的多種慢性代謝性疾病關(guān)聯(lián)性研究[D];鄭州大學(xué);2019年

2 鄧鑫;重慶市某公職人員人群相關(guān)慢性代謝性疾病患病情況調(diào)查研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2014年

3 李軼;體檢人群的生活方式與慢性代謝性疾病相關(guān)性分析[D];天津醫(yī)科大學(xué);2017年

4 辛文成;慢性代謝性疾病的體型特征[D];青島大學(xué);2013年

5 孟凡繁;論“治未病”學(xué)術(shù)思想在防治肥胖癥中的運(yùn)用[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2011年

6 程國(guó)咪;營(yíng)養(yǎng)健康教育及行為干預(yù)促進(jìn)企業(yè)職工健康的研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2015年

，

本文編號(hào)：2668136