【摘要】：目的:回顧性評(píng)估新診斷Graves病(GD)患者基線25-羥維生素D水平與治療過程中促甲狀腺激素受體抗體(TRAB)緩解率或轉(zhuǎn)陰率的關(guān)系。研究設(shè)計(jì):收集171例在福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科新診斷的GD患者,年齡(41.00±11.48)歲,女性122(71.35%)例,其中95例在我院明確診斷后要求轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就近治療,76例GD患者在我院隨訪及治療,參與隨訪患者年齡(41.50±11.22)歲,女性53(73.61%)例,4例無完整隨訪資料,中位隨訪時(shí)間11.03(6-27)月,完成隨訪的71例GD患者按基線25-羥維生素D水平分為三組:25-羥基維生素D20ng/mL水平組(31,43.05%)、(20~29)ng/mL水平組(20,27.78%)、≥30ng/mL水平組(20,29.17%)。經(jīng)抗甲狀腺藥物(ATD)開始治療后的6個(gè)月內(nèi)每2個(gè)月檢測TRAB、甲狀腺激素,6個(gè)月后每3個(gè)月檢測TRAB、甲狀腺激素,比較各水平組在隨訪過程中TRAB緩解率或轉(zhuǎn)陰率。結(jié)果:1.新診斷的Graves病患者25-羥維生素D(20-29)ng/mL水平組有較高的TSH和較低的TRAB水平。2.Kaplan-Meier生存分析顯示:與25-羥維生素D20ng/mL水平組相比,25-羥維生素D(20-29)ng/mL水平組在隨訪6個(gè)月TRAB緩解率及轉(zhuǎn)陰率已經(jīng)開始呈現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的增加,在隨后12個(gè)月、24個(gè)月、自然隨訪結(jié)束時(shí)這一增加仍存在;25-羥維生素D≥30ng/mL水平組在整個(gè)隨訪期間TRAB緩解率及轉(zhuǎn)陰率無差異。與25-羥維生素D(20-29)ng/mL水平組相比,25-羥維生素D≥30ng/mL水平組在隨訪12月起直至隨訪結(jié)束均呈現(xiàn)較低的TRAB緩解率;在隨訪24個(gè)月至隨訪結(jié)束,TRAB轉(zhuǎn)陰率亦低,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.COX回歸分析校正年齡、性別、季節(jié)等因素后,與25-羥維生素D20ng/mL水平組相比,25-羥維生素D(20-29)ng/mL水平組在隨訪6,12,24個(gè)月乃至自然隨訪結(jié)束均有較高的緩解率[RR;95%CI:7.505(1.401-40.201)、8.975(2.759-29.196)、6.853(2.206-21.285)、7.299(2.362-22.552)]及轉(zhuǎn)陰率[RR;95%CI:7.835(1.468-41.804)、7.189(1.393-37.092)、8.122(1.621-40.688)、8.157(1.632-40.776)]。4.初診時(shí)25-羥維生素D水平和ATD治療后FT3、FT4或TSH恢復(fù)正常無關(guān)。結(jié)論:適宜的25-羥維生素D水平有利于Graves病患者TRAB下降,更高的25-羥基維生素D水平并不增加獲益。
【圖文】：

*參數(shù)檢驗(yàn)：P<0.05;#非參數(shù)檢驗(yàn)：P<0.05完成隨訪的72例隨訪患者，與25-羥基維生素D<20ng/mL水平組相比，在25-羥基維生素D（20-29）ng/mL水平組間在初診時(shí)有較高的TSH，，較低的TRAb滴

Modle1:年齡+性別+季節(jié)Modle2:Modle1+吸煙史+家族史
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R581.1

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本文編號(hào)：2664069