發(fā)布時間：2020-05-10 13:27

【摘要】：目的:通過對一例橋本甲亢(Hashitoxicosis)伴惡性突眼,同時合并有自身免疫性糖尿病的患者經(jīng)糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療明顯獲益的病例進行分析,進一步探討橋本甲亢伴突眼的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查和治療現(xiàn)狀。方法:對入住我院內(nèi)分泌科的一例惡性突眼患者進行甲狀腺功能及形態(tài)學檢查,確診患者為Hashitoxicosis,應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素靜脈治療,同時聯(lián)合免疫抑制劑觀察惡性突眼、甲狀腺功能及血糖的恢復情況,并對該病的臨床治療現(xiàn)狀進行文獻復習。結(jié)果:此例患者有甲狀腺機能亢進的典型臨床表現(xiàn)且伴惡性突眼,實驗室檢查FT_3、FT_4升高,TSH下降,TPOAb和TGAb抗體均明顯增高,甲狀腺彩超形態(tài)學檢查無甲狀腺機能亢進的典型表現(xiàn),診斷為Hashitoxicosis、甲狀腺相關(guān)眼病;與此同時,發(fā)現(xiàn)“三多一少”典型癥狀,血糖增高及胰島自身抗體陽性,診斷為自身免疫性糖尿病。給予抗甲狀腺藥物及胰島素降糖治療,小劑量靜脈糖皮質(zhì)激素沖擊治療后改為口服糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療,患者惡性突眼緩解快、不良反應(yīng)少,血糖控制平穩(wěn)。結(jié)論:結(jié)合文獻復習,Hashitoxicosis患者伴或不伴惡性突眼在臨床治療中早期選擇小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療的方案可緩解眼部癥狀,促進甲狀腺功能的恢復,并顯著改善患者免疫失調(diào),對糖尿病代謝控制有較大影響,從而提高患者生活質(zhì)量。
【圖文】：

治療期

球結(jié)膜充血水腫
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R587.1;R581.1

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 范慧;王廣;;甲狀腺過氧化物酶抗體在自身免疫性甲狀腺疾病診治中的價值及存在問題[J];中華檢驗醫(yī)學雜志;2015年12期

2 王深;孟召偉;賈強;張富海;譚建;;MRI彌散加權(quán)成像、甲狀腺攝碘率和血清指標測定鑒別Graves甲狀腺功能亢進癥和無痛性甲狀腺炎的研究[J];國際放射醫(yī)學核醫(yī)學雜志;2014年06期

3 王立宏;秦成坤;王誠建;王世康;王志意;謝雅琳;;我國腹腔鏡和常規(guī)肝切除治療原發(fā)性肝細胞肝癌近期及遠期療效比較的META分析[J];中國現(xiàn)代普通外科進展;2014年01期

4 伍寧玲;呂朝暉;杜錦;楊國慶;巴建明;竇京濤;母義明;陸菊明;;促甲狀腺激素受體抗體在Graves病中的診斷價值[J];解放軍醫(yī)學雜志;2011年05期

5 茍靜;靳瑾;阿布力克木·吐爾地;;血清T3/T4值對Graves病甲亢與亞甲炎引起的甲狀腺毒癥的分析[J];新疆醫(yī)科大學學報;2010年10期

6 王艷濱;王帥;孫萌;劉洋;劉水澎;孫冬梅;;不同臨床類型橋本氏甲狀腺炎的超聲特征[J];中國臨床醫(yī)學影像雜志;2009年11期

7 高瑩;高燕明;;無痛性甲狀腺炎[J];國際內(nèi)分泌代謝雜志;2009年06期

8 李曉梅;侯剛;王家富;;橋本甲狀腺炎和甲狀腺癌關(guān)系的研究[J];醫(yī)學綜述;2008年02期

9 劉曉云;段宇;劉超;;橋本甲狀腺炎免疫治療的研究進展[J];醫(yī)學綜述;2006年06期

10 李迅庚,馬宏巖;橋本氏病[J];山東醫(yī)藥;2004年36期

，

本文編號：2657371